早期護理干預對降低精神科住院失眠癥患者自殺風險的效果觀察

祝志雋

（丹東市第三醫院心理四科，遼寧 丹東 118000）

精神疾病具有致殘率高、致死率高的特點，很多精神疾病患者都存在自殺傾向。如25%的重性抑郁癥患者有過自殺史，15%死于自殺，同時10%～15%的精神分裂癥患者死于自殺[1]。失眠是精神疾病患者普遍存在的情況，長期的睡眠剝奪可導致人情緒煩躁、注意力不集中、疲乏，甚至還會影響人的免疫系統等。對于精神疾病患者來說，失眠將加重其自殺傾向。本研究旨在探討早期護理干預對降低精神科住院失眠癥患者自殺風險的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2018年3月至2019年7月76例精神科住院失眠癥患者，男26例，女50例；年齡22～58歲，平均（37.93±8.63）歲，隨機分為兩組各38例，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理模式，主要為評估患者的自殺意念，創設良好的住院環境，加強安全檢查，做好必要的保護性措施，常規宣教及心理護理等。研究組采取早期護理干預，除了做好常規護理外，還需做到以下方面：建立良好的護患關系，引導患者采取正確的方式宣泄情感。每周1～2次對患者進行一對一的動機性訪談，幫助患者分析精神疾病與自殺意念的關系，梳理正確與錯誤的認識方式及對待方式，引導患者從個體-家庭-社會層面進行自我剖析，發掘自身優點或潛力，以同理心和反饋式傾聽的方式逐步引導患者糾正不良認知，采取真實性檢驗、反應預防等方法幫助患者建立正確的認知，運用成功案例對患者進行支持教育，同時為患者講解將來可能出現的應激，并引導患者如何采取積極的應對方式，建立長效機制。針對睡眠方面，向患者講解睡眠衛生相關知識，分析患者失眠的原因，講解遵醫合理使用催眠藥物的重要性，幫助患者養成良好的睡眠習慣。可采取放松療法、刺激控制法、睡眠限制法等對患者進行睡眠干預。

1.3 觀察指標：評估兩組患者干預前后的睡眠質量，同時采用自殺意念自評量表（SIOSS）對患者進行評估，得分越高表示自殺意念越強。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

表1 兩組治療前后睡眠質量比較（）

表1 兩組治療前后睡眠質量比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05

2 結果

2.1 兩組治療前后睡眠質量比較：觀察組睡眠質量改善明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后SIOSS評分比較：觀察組干預前的SIOSS評分為（8.19±1.44）分，干預后為（4.75±1.03）分；對照組干預前的SIOSS評分為（8.24±1.59）分，干預后為（7.69±1.25）分，觀察組SIOSS評分降低明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神科住院患者是自殺的高危人群，而失眠是精神疾病患者自殺傾向的危險因素。精神疾病與失眠具有相互影響、相互促進的作用，需要采取有效的干預措施，以幫助患者擁有一個健康的心境，提高生活質量，盡快回歸社會。精神疾病患者的自殺行為具有隱匿性與突發性的特征，所以護理防范具有一定的困難性。認知上的偏差是精神疾病發病的一個重要原因，研究表明，不合理的認知得到糾正后，睡眠障礙也會得到改善[2]。目前國內對于精神疾病患者，除了藥物治療外，主要采取的干預方法便是心理干預與認知行為干預[3]，本研究通過動機性訪談，通過疾病知識教育幫助患者分析疾病與自殺意念的關系，并注重發掘患者的優點或潛力，充分利用起一切的支持系統，讓患者更加深刻地意識到生命的寶貴以及生命中美好的事物，從而轉變意識，并促進行為上的改變。另一方面，針對失眠予以多種形式的干預方法，讓患者逐漸獲得良好的睡眠。本研究結果顯示，干預后，觀察組睡眠質量改善明顯優于對照組（P＜0.05），且觀察組SIOSS評分降低明顯優于對照組（P＜0.05）。證明，加強精神科住院失眠癥患者的早期護理干預是降低其自殺風險的有效途徑。