持續質量改進對重癥監護室護理質量的影響研究

李興娟

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

醫療質量持續改進是以完善質控管理網絡體系，對質量評估考核體系進行改建，同時不斷完善相關質量教育培訓體系，促使護理管理工作能夠前瞻預防質量風險，高效率地進行護理質量管理，從而實現護理管理方式的科學化及服務質量的持續改進[1]。本此研究中對我院重癥監護室實施持續質量改進前后的護理質量進行對比，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2017年6月至2017年12月重癥監護室行持續質量改進，選取實施前后50名重癥監護室患者及30名護理人員作為研究對象。實施前患者男26例，女24例，年齡25～78歲，平均（52.45±1.36）歲；實施后患者男25例，女25例，年齡25～75歲，平均（52.35±1.32）歲。重癥監護室護理人員30名，男3名，女27名，年齡24～46歲，平均（32.64±0.69）歲，其中主管護師3名，副主任護師5名，護師22名。實施前后患者一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。實施前：給予常規護理管理，做好病情監測，完善搶救設備，必要時進行全程床旁監護，及時記錄情況變化。

實施后：行持續質量改進，具體為：①成立持續質量改進小組：小組成員由重癥監護室護理人員組成，高年資主管護師擔任小組組長，組織培訓活動，提升小組成員對持續質量改進的認識。采用調查問卷、面對面交談等方式，詢問患者及其家屬護理中存在的問題，進行記錄總結，分析所反映的情況，借助文獻循證重癥監護室常見護理問題。②問題總結：根據調查結果發現，重癥監護室護理中主要存在的問題為有：患者及其家屬心理壓力較大，患者普遍存在恐懼、不安等情況；健康宣講問題，護理人員未及時向患者及其家屬告知治療目的及方法。③制定實施方案：小組成員通過討論，結合自身經驗，制定合理解決方案。重癥監護室全體醫護人員群面參與，避免管理與應用脫節，根據實施過程中出現的問題進行協調及處理，減少對進度造成的影響，同時主管護士進行過程監督，控制質量。小組長負責環節監控，對過程進行檢查，同時對實際問題處理與預期目標進行對比，根據差距小組討論，鼓勵小組成員踴躍發表意見，采取有效措施進行改進。將改進結果成為新目標，對新出現的問題進行探討總結，制定方案，開展新一輪持續質量改進。

表1 患者對護理質量的評分調查比較（）

表1 患者對護理質量的評分調查比較（）

表2 實施前后護理人員對工作環境評分比較（）

表2 實施前后護理人員對工作環境評分比較（）

1.3 觀察標準：采用自制調查表，評定患者對護理質量的評價，分值0～30分，包含經常巡視病房、及時提供幫助、護士長查房，得分越高，患者對護理質量滿意度越高。根據工作環境評分量表，評定護理人員對工作環境的滿意情況，分值0～180分，包含：醫護合作、充足的人力與物力、支持專業實踐、護理管理、臨床工作制度與排班、職業發展與參與決策，得分越高，護理人員對護理環境滿意度越好。

1.4 統計學分析：選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者對護理質量的評分調查比較：實施前患者對護理質量的評分顯著低于實施后（P＜0.05），見表1。

2.2 實施前后護理人員對工作環境評分比較：實施后護理人員對工作環境評分顯著高于實施前（P＜0.05），見表2。

3 討 論

持續質量改進強調讓員工參與到質量改進中，從而有效提升整體服務質量。持續質量改進更注重過程管理及緩解質量控制[2]。持續質量改進能夠有效提升護理質量，通過不斷對護理工作中出現的問題進行總結處理，促使護理人員能夠積極參與到護理管理中，發揮主觀能動性，提升工作效率[3]。本次研究結果顯示，患者對護理質量的滿意度明顯較高（P＜0.05），說明持續治療改進能夠有效提升整體護理質量，獲得患者及其家屬的廣泛認可。同時護理人員對工作環境的滿意度也得到顯著提升（P＜0.05），說明持續質量改進能夠有效改善工作環境，提升護理人員對工作的認同感。持續質量改進通過不斷協調及整合各項護理工作，強化基礎護理工作，協調醫護合作，同時能夠為患者及醫護人員提供更加完善的人力及物力支持，不斷優化護理流程，促使護理質量不斷提高，獲得社會及醫患的廣泛認可。

綜上所述，在重癥監護室實施持續質量改進，可顯著改善患者護理滿意度，提升醫護人員對工作環境的認可度，增加歸屬該，調動工作積極性，顯著提升護理質量，值得推廣。