微創PFNA治療老年轉子間骨折的手術室護理要點分析

王 瑩

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

我醫院選擇412例進行微創PFNA治療的老年轉子間骨折患者實施系統化護理方式，詳細的整理內容如下。

1 資料與方法

1.1 分析資料：分析樣本時段控制在2018年1月～12月，都是在我醫院進行微創PFNA治療的老年轉子間骨折患者中選擇，一共412例。男性患者統計有205例，女性患者統計有207例，最高年齡數值統計是83歲，最低年齡數值統計是60歲，中位年齡數值統計（71.4±4.7）歲。其中左側骨折有208例患者，右側骨折有204例患者。

1.2 方法：所有患者手術期間都進行系統化護理措施：

術前護理：在術前需要對患者機體情況進行綜合性評價，很多患者都是合并了一些內科疾病。他們普遍存在很差的自理能力，同時肢體功能障礙也表現很明顯，需要在術前對其進行一些檢測，如內分泌、心肝腎、營養、血液等。且主動配合關于原發病的臨床治療工作，先把內科疾病改善好以后再進行手術的擇期確定，這樣做可以保證后期的手術效果[1]。因為患者又多數是老年人，有其他一些年齡段的臨床患者比較下，和老年患者存在很差的溝通與理解能力，加之他們對病理基礎知識又比較缺少，面對手術的實施產生恐懼心理，所以在治療之前一般都會產生很多程度上的不良心理，鑒于此，護理工作人員應該按照患者具體病情，將轉子間骨折疾病產生的機制、實施微創PFNA治療都有哪些優勢、患者需在治療整個過程中要注意的事情有哪些，這樣可以將患者對治療的依從性全面改善；針對會對療效產生擔憂的患者，需要護理工作人員進行講述成功治療的一些正面案例協助患者對治療疾病產生戰勝心[2]。手術進行前的1天時間，巡回護士需對其健康情況進行全面掌握與病歷的完全查閱后，將手術準備工作做好。

準備術前物品：按照手術臨床要求將PFNA專用器械包、骨科電鉆、高壓滅菌手術包、電鉆保護套、高頻電刀、多功能牽引床、C型X線機等都準備好。

麻醉護理：按照醫師下放的手速通知單內容向患者準確核對后，依據要求內容在患者們健側的上肢上進行靜脈通路的構建，將連排三通有效安裝好，這樣做有利于麻醉給藥的進行；再者，應該對開始麻醉前和患者完好溝通注意，幫他們將緊張的心理緩解掉，此臨床操作中適當約束好患者肢體，減少進行誘導麻醉中患者因躁動情況出現意外事件。

體位的擺放：進行完麻醉之后，需要護理工作人員密切配合好臨床主治醫師正確擺放好患者們體位，并且檢查好患者受壓的一些部位相應皮膚情況，隨后在牽引架的上面將患者的患肢固定好，在他們的足跟或是腳踝等部位將棉墊墊上，若是男性患者還需注重下規避對外生殖器產生擠壓的情況。所有固定工作與體位的擺放都完成以后，需要護理工作人員再次檢查下患者們受壓部位處對應皮膚情況，最后是把C型機進行患肢一側的正確放置[3]。

術中巡視：由于老年患者存在功能下降的趨勢，并且選入的臨床患者多數存在高血壓或是心臟病等等，加上手術帶來刺激很容易使得呼吸循環功能出現障礙，為了手術順利實施和完成以及確定患者本人的人身安全，手術全程需對其基本生命指征動態監測，要是產生異常需優先報告患者情況于主治醫師，且與麻醉師全權配合進行處理。另外，以免患者在術后出現低溫現象，需在術中合理調整室內溫度，針對不必需裸露在外的皮膚要進行必要性遮擋和保暖等等。

無菌操作：因為本手術有關物品需在進行手術前完全滅菌且合格，價值患者機體體位擺放上存在特殊性，給手術鋪單帶去了難度，這要求器械護士務必全然了解手術器械的整個運用路層，同時手術室護理所有操作都要保證無菌，以免術中產生污染感染事件。

2 結果

所有患者都成功完成手術，且不良反應產生率是0.00%，手術室護理效果非常理想。見表1。

表1 患者手術結局（n，%）

3 討 論

按照患者進行手術治療整個過程期會產生的問題給予全面評估與護理干預，患者們都順利完成了手術治療并且沒有產生不良反應，間接顯示手術室護理干預實施的關鍵性。同時，應該注意的是，老年臨床患者皮膚區別于其他年齡段臨床患者，體位選擇上十分被動，某些受壓部位容易產生壓瘡，因所以牽引床上面給予體位固定方式要恰當與松緊度要適宜，否則會出現血液循環異常情況。

本次分析中，所有患者進行微創PFNA治療事后，手術室期間選擇系統化護理措施后，成功完成手術達到100.00%、不良反應產生率0.00%，體現出這種護理措施應用的重要意義，與朱小燕，王燕，馬霞[4]文獻陳述大體一致。綜上所述，微創PFNA治療老年轉子間骨折患者在手術室護理工作中應用系統化護理措施，獲取到了理想的干預結局，是值得借鑒的一種方式。