心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響觀察

張明瑜

（遼寧省大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116033）

冠心病（coronary heart disease）是冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟疾病[1]，該病具有慢性進展性等特點，對患者身體健康的危害性較大[2]。針對冠心病患者，臨床常采用硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素-血管緊張素系統抑制劑、介入手術、冠狀動脈旁路移植術、冠狀動脈旁路移植術等方法進行治療[3]，但由于患者負性情緒較重，配合治療的依從性較差，易影響臨床治療效果。因此，尋求有效的護理措施，以緩解患者的負性情緒具有重要的臨床價值。因此我院選擇78例冠心病患者為研究對象，觀察心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響價值。

1 資料與方法

1.1 資料：從2018年1月至2019年1月期間我院收治的冠心病患者中抽取78例為研究對象，納入標準：①伴隨突感心前區發作性絞痛、壓榨痛等癥狀者；②經心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖、核素心肌顯像、超聲心動圖、血常規檢查、生化檢查、冠狀動脈CT等相關檢查方法確診為冠心病者；③簽署知情同意書者。排除標準：①并發惡性腫瘤疾病者；②重要器官嚴重功能不全者；③有精神類疾病者；④并發嚴重認知功能障礙疾病者；⑤配合度差者。78例冠心病患者按照數字隨機法分為參照組和心理護理干預組2組。參照組中，患者共39例，包括男19例，女20例，患者年齡47～82歲，平均（65.25±11.34）歲，患者病程4～11年，平均病程（6.27±4.55）年。心理護理干預組中，患者共39例，包括男17例，女22例，患者年齡45～78歲，平均（65.51±11.61）歲。患者病程4～12年，平均病程（6.49±4.08）年。

1.2 方法：給予參照組（39例）常規護理，包括簡單口頭教育、用藥指導、心電監護、吸氧以及病房環境護理。心理護理干預組（39例）應用心理護理干預：①成立心理護理干預小組。抽取具備心理護理干預模式知識體系、擁有良好溝通技巧的臨床護理人員成立心理護理干預小組，分析患者的心理狀態，并制定心理護理干預措施。②構建良好的護患關系。小組成員主動與患者進行溝通，解決患者的疑問，幫助患者熟悉醫院環境，尊重患者，詢問患者的護理需求，拉近與患者之間的距離，提高患者對于醫護人員的信任感。③心理輔助護理。小組成員評估患者的心理狀態，采用安慰、鼓勵、支持等方法幫助患者樹立積極樂觀的態度，減輕內形對于疾病的恐懼感。④親情輔助護理。小組成員鼓勵患者家屬利用親情的力量給予患者鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖和關愛，從而消除內心的負性情緒。

1.3 觀察指標：①觀察2組負性情緒評分。采用本院自制的負性情緒評價量表進行評價，量表共包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境、軀體性焦慮（肌肉系統）、軀體性焦慮（感覺系統）、心血管系統癥狀、呼吸系統癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統癥狀、植物神經系統癥狀、會談時行為表現14個評價項目[4]，每個項目評分范圍0分～4分，最高分56分。總評分越高，代表負性情緒越嚴重。②觀察2組生活質量SF-60評分。生活質量采用美國波士頓健康研究所研制的健康調查量表SF-36進行評價，共包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康8個項目，36個問題，每個項目評分0分～100分。若總評分越高，表示患者生活質量水平越佳。③觀察2組冠心病護理滿意度調查問卷評分。采用本院自制的《冠心病護理滿意度調查問卷》進行評價，總分100分，總評分越高，代表滿意度越好。

1.4 數據分析：利用SPSS 17.0進行數據分析，負性情緒評分、生活質量SF-60評分、冠心病護理滿意度調查問卷評分計量資料以均數±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student's t-test分析（t值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 觀察2組負性情緒量表評分：護理前，2組患者負性情緒量表評分比較不存在統計學差異性（P＞0.05）；護理后，心理護理干預組負性情緒評分（7.08±1.06）分，明顯低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察2組負性情緒量表評分

表2 觀察2組生活質量SF-60評分（）

表2 觀察2組生活質量SF-60評分（）

2.2 觀察2組生活質量SF-60評分：護理后，心理護理干預組患者生活質量SF-60總體健康（84.18±9.11）分、生理功能（88.09±10.68）分、生理職能（87.46±10.15）分、軀體疼痛（88.33±8.76）分、生命活力（86.67±9.34）分、社會功能（85.06±8.68）分、情感職能（87.68±7.26）分、心理健康（84.07±7.32）分，均明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，冠心病的發病概率呈現增加趨勢，越來越引起臨床重視。臨床研究表明，該病發病機制與年齡、性別、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常以及其他因素（如肥胖，低體力活動，食物中含有較多的動物脂肪、膽固醇、糖、鈉鹽，遺傳，A型性格）相關[5]。冠心病患者病情發作時，多表現為絞痛或壓榨痛[6]，患者痛苦不堪，易產生很多負面的情緒和影響[7]，對病情的治療持消極態度[8]，不愿意配合治療，嚴重影響了身體健康，加快疾病進程，增加了心臟破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等并發癥的發生概率[9-10]，給患者和家屬帶來了沉重的心理負擔和經濟壓力。

通常情況下，臨床護理人員共情意識不強[11]，對患者心理層面的護理服務工作不夠重視，患者生活質量得不到提高。心理護理干預模式及基于臨床心理學和護理學等理論知識的新型護理模式[12]，具有獨特的優點，具體而言，一方面，通過成立專門的心理護理干預小組，為患者提供全面、科學、專業化的心理護理服務，讓患者體會到醫護人員的關愛；另一方面，通過構建良好的護患關系，讓患者感受到家一樣的溫暖，獲取安全感和信任感，從而依從臨床診療服務；其三，通過心理輔助護理，幫助患者舒緩內心的壓力，保持樂觀、健康的心態；其四，通過親情輔助護理，邀請患者家庭成員加入到對患者的心理護理服務工作中，以利用親情的力量，強化心理護理干預，提高患者生活質量。本研究顯示，采用心理護理干預模式的患者負性情緒評分、生活質量SF-60評分顯著優于常規護理（P＜0.05），證明，心理護理干預模式的護理效果更好。

綜上所述，心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響價值顯著，可作為冠心病患者輔助性的護理方案在臨床上推廣應用。