舒適護理干預對骨折患者術后疼痛及焦慮情緒的影響

包 琳

（沈陽市鐵西區華康醫院骨科病房，遼寧 沈陽 110026）

骨折（fracture）主要是由于意外傷害或者其他的原因導致的人體骨骼完整性、連續性遭到破壞，從而導致骨質發生斷裂[1]。骨折的患者常因組織損傷在治療過程中引起損傷部位嚴重疼痛，導致患者產生焦慮抑郁的情緒狀態[2]。舒適護理（comfort care）是針對患者各種不舒適的因素來實施的具有創造性、個性化以及整體化的護理模式，舒適護理目的在于降低患者的心理、生理及社會交往等方面不愉快程度[3]。本研究旨在運用舒適護理模式減輕骨折患者的術后疼痛及焦慮情緒，觀察舒適護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年1月至2018年1月骨折患者96例作為本次臨床研究對象。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者各48例。其中觀察組的男性患者31例，女性患者37例，平均年齡（38±12）歲。對照組男性患者35例，女性患者34例，平均年齡（40±13）歲。病例納入標準：無其他嚴重的臟器損傷，無精神意識障礙。入組患者均簽署了知情同意書，本研究已通過院倫理委員會的審查。

1.2 方法：觀察組的患者術后在進行常規治療的基礎上采用舒適護理模式進行干預。舒適護理模式的主要內容包括：①生理舒適護理；②心理舒適護理；③社會舒適護理[4]。護理人員需要主動詢問術后患者的疼痛程度，給與患者多次評估與安慰，同時在為患者進行換藥時，動作應當輕柔不觸及患者的疼痛點。及時對患者患肢進行適當活動，避免出現肌肉萎縮[5]。護理人員在介紹科室情況以及醫護查房時間等問題是要使用通俗易懂的話語，消除患者的焦慮恐慌情緒，增強患者的康復信心。護理患者要采用圖像、手勢等方式積極鼓勵患者主動鍛煉，增強其信心，消除患者的焦慮情緒[6]。對照組患者術后實行常規護理干預。

1.3 觀察指標：將骨折患者的疼痛等級分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，滿分10分，分數越高，疼痛等級越高。在患者術后1 h內開始進行測量。患者的焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS）測試，焦慮值正常的上限為40分，標準分為50分。50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛的評估結果：兩組患者術后經護理干預后進行評估顯示，觀察組患者無疼痛得人數為19例，明顯多于對照組患者12例（χ2=18.973，P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度評估結果[n（%）]

2.2 兩組患者術后焦慮程度的評估結果：經護理干預后的焦慮程度評估顯示，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對照組患者（χ2=16.815，P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者術后焦慮程度比較[n（%）]

3 討 論

疼痛是在目前除呼吸、血壓、脈搏、體溫之后出現的第五大臨床生命體征，日益廣泛的受到了醫務者的重視[7]。骨折創傷患者的神經末梢受到嚴重損壞，導致其5-羥色胺、組胺、血漿激肽以及乳酸等致痛物質不斷釋放，從而導致游離神經末梢劇烈刺激，致使患者術后疼痛感嚴重加劇[8-9]。疼痛嚴重影響患者的活動，導致患者不舒適程度加重。傳統的常規護理不能滿足患者的舒適需求，需要采取積極的護理干預。

近些年來醫學模式逐漸改變，護理模式也開始逐漸的轉變為“以患者為中心”的護理模式[10-11]。舒適護理模式強調要從心理、生理、社會的角度減輕或者消除患者的不愉快程度，以期使患者能夠達到身心愉快的狀態，這種模式真正體現出了“以患者為中心”的護理理念[12]。本研究通過疼痛舒適護理、環境舒適護理、心理舒適護理、體位舒適護理、社會舒適護理等多方面，再術后采取了有效的護理干預措施。該研究結果提示我們，運用舒適的、護理模式能夠有效地降低骨折患者術后的疼痛程度以及有效減輕患者的焦慮程度。因此，舒適護理干預模式能夠有效降低骨折患者的疼痛敏感性，減輕患者焦慮情緒，有利于提高護理質量，值得臨床推廣應用。