調胃健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床觀察

單靜喜

（東港市中醫院綜合內科，遼寧 東港 118300）

功能性消化不良是一種非器質性病變的消化道疾病，在人群中的發病率高，全球的患病率大概在10%～30%[1]。目前對本病尚無特效療法，西醫主要以對癥治療為主，難以根治。中醫學將本病歸于“痞滿”“積滯”等范疇，并積累了豐富的治療經驗。本研究采用調胃健脾湯加減治療功能性消化不良，獲得滿意的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2018年5月至2019年5月90例功能性消化不良患者，排除標準：①伴有萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、惡性腫瘤等疾病；②嚴重內分泌代謝疾病；③嚴重原發性心、肝、腎、肺等疾病；④重度焦慮、抑郁；⑤處于更年期綜合征狀態。男37例，女53例；年齡25～65歲，平均年齡（39.25±7.82）歲；兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規西醫治療：口服沙必利片5 mg，每日3次，飯前0.5 h服藥。研究組在西醫治療基礎上加用調胃健脾湯加減治療，方劑組成：黃芪15 g，枳殼12 g，神曲15 g，烏賊骨18 g，川芎12 g，山楂15 g，山藥15 g，麥芽15 g，旋覆花15 g，甘草10 g。每日一劑，分作3次溫服。

1.3 觀察指標：治療前后對兩組患者的主要癥狀進行計分，包括脘腹脹滿、噯氣呃逆、胃脘隱痛、納差食少等，可計0、2、4、6分，分數越高則癥候越嚴重。判斷臨床療效：治愈：主要癥狀積分減少超過95%；顯效：主要癥狀積分減少70%～95%；有效：主要癥狀積分減少30%～70%；無效：未達到有效標準。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后主要癥狀積分比較：兩組治療后的脘腹脹滿、噯氣呃逆、胃脘隱痛、納差食少等主要癥狀積分均明顯下降（P＜0.05），且研究組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈21例（46.7%），顯效15例（33.3%），有效8例（17.8%），無效1例（2.2%），總有效率97.8%；對照組痊愈14例（31.1%），顯效20例（44.4%），有效5例（11.1%），無效6例（13.3%），總有效率86.7%；研究組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較（）

表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

3 討 論

功能性消化不良的發病機制復雜，胃腸激素分泌失調、胃運動及排空障礙、幽門螺桿菌感染等因素對交感一副交感神經的慢性刺激對功能性消化不良的發病有重要作用。本病不易治愈，西醫主要采取抑酸藥、促動力藥、根除Hp感染等方法，但往往難達理想。中藥在調理脾胃方面具有突出的優勢。中醫認為脾氣主升，胃氣主降，若脾胃轉樞失常，升降不行，則可導致脾胃功能失調。其病機多以氣虛為本，氣滯為標[2]。

調胃健脾湯中黃芪益氣固表，溫養脾胃；枳殼行氣消積，二藥合用攻補兼施。川芎行氣開郁，增進一步增加氣機的調理。神曲健脾胃和；山楂健胃消食；麥芽行氣消食、健脾開胃，三藥合用專治納差。烏賊骨制酸止痛；旋覆花降氣、止嘔；山藥健脾益胃；甘草調和諸藥。全方具有健脾開胃、調理氣機、降逆止呃等功效。現代藥理研究表明，枳殼具有調節胃腸功能的作用，能夠增強胃動力，促進腸蠕動。山楂有機酸部位對胃腸運動具有單向調節作用。旋覆花可能通過阻斷5-HT3受體與NK1受體，抑制炎性介質釋放，從而發揮止嘔止吐及保護胃腸道黏膜的作用[3]。本研究結果顯示，兩組治療后的脘腹脹滿、噯氣呃逆、胃脘隱痛、納差食少等主要癥狀積分均明顯下降，且研究組明顯低于對照組，研究組總有效率97.8%，明顯高于對照組86.7%。證明，調胃健脾湯加減治療功能性消化不良具有確切的療效。