干擾素與炎琥寧聯合治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

劉 艷

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

皰疹性咽峽炎是呼吸道感染的較為特殊類型，多是由柯薩奇病毒感染引起的，主要發病6個月～7歲的兒童[1-2]。該病具有發病急、病情進展快的特點，目前主要采用對癥支持治療。干擾素是廣譜抗病毒藥物，具有抗病毒、免疫調節作用；炎琥寧是中成藥制劑，具有消腫止痛、清熱解毒之效。本研究探索炎琥寧與干擾素聯合應用的治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院兒科2018年4月至2019年10月收治的小兒皰疹性咽峽炎118例為對象，排除合并肺炎、其他感染的患兒，排除齒齦、口腔前部、手足、頰黏膜有皰疹的患兒。隨機數字表法分組：對照組59例，男童40例，女童19例，年齡9個月～8歲，平均（4.57±0.87）歲；觀察組59例，男童38例，女童21例，年齡1～8歲，平均（4.63±0.84）歲。兩組的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患兒給予常規對癥治療：主要包括退熱、補充維生素C等。觀察組患兒給予與對照組一致的常規對癥治療，同時取5～10 mg/（kg·d）炎琥寧（廣東宏遠集團藥業有限公司；國藥準字：H20046407）與50～100 mL 5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每日1次；將30 μg重組人干擾素α-1b注射液（北京三元基因藥業股份有限公司；國藥準字號：S26010007）及1 mL生理鹽水置入壓縮式霧化機中進行霧化吸入治療，每次10～15 min，每日1次。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 療效評測。顯效：治療7 d后體溫正常，臨床癥狀消失，潰瘍、皰疹均消失。有效：治療7 d后體溫正常，臨床癥狀有明顯好轉，大部分皰疹消失。無效：不符合上述標準者。

1.4 統計分析：計數/計量數據輸入SPSS22.0軟件中行χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療7 d后，觀察組中顯效28例，有效30例，無效1例，總有效率98.31%；對照組中顯效20例，有效30例，無效9例，總有效率84.75%；兩組的總有效率經卡方檢驗χ2=6.993，P=0.008＜0.05。

兩組的臨床癥狀緩解時間對比：觀察組患兒的退熱時間、皰疹消退時間、流涎消失時間均短于對照組，P＜0.001，見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間（d，）

表1 兩組臨床癥狀緩解時間（d，）

3 討 論

皰疹性咽峽炎多發病于夏秋季節，學齡前兒童和嬰幼兒是主要發病人群，其具有較強的傳染性，流行快。病灶主要分布在軟腭、腭垂、咽腭弓等部位，患兒主要表現為咽喉痛、高熱、厭食、流涎、嘔吐等[3]，在發病2 d內口腔黏膜處出現灰白色皰疹，皰疹主要分布在咽喉壁、扁桃體、口腔黏膜前部[4]。目前對于本病的治療無特效治療方法，主要采用對癥治療和抗病毒治療。

本結果顯示觀察組總有效率高于對照組，且臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義，提示我們干擾素與炎琥寧聯合治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著[5]。炎琥寧是中成藥制劑，是從穿心蓮中提取制成的，主要成分是穿心蓮內酯，具有清熱解毒、抗炎、增強腎上腺皮質激素功能、鎮痛等效果，其能增強中性粒細胞的吞噬功能，加強體液免疫力的增強[6]。炎琥寧能抑制早期毛細血管通透性增強、炎性滲出水腫。體外實驗指出炎琥寧對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌具有顯著的抑制作用，具有抗菌、抗病毒雙重效果，而且還利于增強機體免疫力[7-8]。干擾素α-1b是廣譜抗病毒藥物，其在細胞表面與特殊膜蛋白結合，抑制病毒RNA、DNA以及蛋白質合成，阻止病毒的復制、釋放和增殖；同時還能增強T細胞、NK細胞的活性，誘導淋巴因子產生，進一步增強抗病毒效果[9]。通過霧化吸入方式給藥，使得干擾素能直達咽部病灶，快速見效，且提高病灶處的血藥濃度，避免代謝對藥物活性的影響，提高抗病毒效果。將干擾素與炎琥寧結合起來應用發揮協同作用機制，促進皰疹性咽峽炎患兒臨床癥狀緩解，早日康復。綜上所述，干擾素聯合炎琥寧在皰疹性咽峽炎治療中應用療效顯著，利于促進患兒臨床癥狀緩解，促進患兒早日康復出院，值得推廣應用。