奧美拉唑聯合多潘立酮對功能性消化不良患者胃腸道激素的影響

孫大為

（沈陽遼中區新華醫院內科，遼寧 沈陽 110000）

功能性消化不良是消化內科一種常見疾病，由于其病因復雜病理機制尚不明確，主要認為胃動力障礙及胃炎等因素有關[1]。臨床患者多表現為上腹痛、惡心、噯氣、嘔吐等，目前臨床治療尚無統一治療方式，主要是對癥治療與經驗性治療。多潘立酮是促胃腸蠕動藥物，臨床對于消化不良患者效果顯著，奧美拉唑作為質子泵抑制劑，常用于胃腸炎癥治療[2-3]。本研究通過分析我院84例功能性消化不良病歷資料，探討奧美拉唑聯合多潘立酮的治療效果。

表1 兩組患者治療前、后胃腸道激素各指標（）

表1 兩組患者治療前、后胃腸道激素各指標（）

注：與本組治療前各指標相比較▲P＜0.05；與對照組治療后各指標相比較，△P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對2017年3月至2019年2月在我院接受治療的84例功能性消化不良患者病歷資料進行回顧性分析，依據已實施治療方式分為對照組：41例單獨使用多潘立酮治療的患者，男21例，女20例，年齡范圍32～58歲，平均年齡為（41±9.3）歲，病程（18±7.3）個月；觀察組：43例聯合使用奧美拉唑治療的患者，男22例，女21例，年齡范圍30～62歲，平均年齡為（42±8.8）歲，病程（17±8.2）個月。兩組患者在年齡、病程等資料上差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均符合功能性消化不良診斷標準。②所有患者病歷資料完全且簽署該實驗知情同意。排除標準：①排除近3月服用過對本次實驗影響的藥物患者。②未按時服藥或有精神疾病患者。

1.2 治療方法。對照組：給予本組患者口服小劑量奧美拉唑（生產廠家：山東新時代藥業有限公司 產品批號：國藥準字H20044871）每日服用1次，每次用量10 mg，依據患者臨床癥狀可增至20 mg，連續應用3個月；觀察組：在對照組基礎上加用多潘立酮片（生產廠家：西安楊森制藥有限公司 產品批號：國藥準字H10910003），1次10 mg，1日3次，飯前10～20 min服用，連續服藥3個月，所有患者治療期間避免飲用咖啡、巧克力、濃茶等影響本次實驗食物，避免干擾。

1.3 觀察指標及評價標準：兩組患者均治療前與治療后3月檢測胃腸道激素含量，胃腸道激素觀察指標主要包括胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、五羥色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）等，GAS、MTL采用放射免疫法檢測，NO含量采用硝酸還原酶法、5-HT含量采用酶聯免疫吸附法測定，依據生理正常指標，評價治療效果。

1.4 統計學方法：應用EXCEL 2010核對數據后分析，將數據納入到SPSS20.0統計程序中處理，計量資料取t檢驗且（）表示，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為有統計意義。

2 結果

兩組患者在治療前胃腸道GAS、MTL等激素指標統計學無明顯差異，即P＞0.05；治療后兩組患者各激素指標較治療前均上升，P＜0.05，兩種方式均有效果；治療后觀察組患者各胃腸道激素指標較對照組上升顯著，且P＜0.05。見表1。

3 討 論

功能性消化不良是一種慢性進行性胃腸道疾病，該疾病的發生與精神、情緒等多種因素有關，臨床常表現為腹痛、惡心嘔吐等，不僅影響患者飲食與消化吸收，長期患有該疾病可導致患者抑郁焦慮，嚴重者可導致腸易激綜合征[4]。臨床治療多以控制癥狀為主，奧美拉唑與多潘立酮是兩種治療胃腸道炎癥與促進胃腸蠕動藥物，國外有學者研究應用單一藥物治療功能性消化不良也取得了一定治療效果[5]。本研究旨在探討二者聯合應用臨床療效。

胃腸道蠕動差是功能性消化不良主要原因，其主要與多種胃腸道激素有關；GAS又稱促胃液素，可刺激胃黏膜細胞增殖，刺激胃竇與腸蠕動，分泌鹽酸與消化酶，促進食物消化吸收；MTL與NO多分布于小腸，近年來研究已表明胃腸的消化間期復合運動（MMC）受腸道神經與胃腸激素共同調節，而MMCI相（靜息期）是由NO控制，即NO升高可促進胃腸容受性舒張，促進胃腸道蠕動[6]；MTL可興奮胃平滑肌，通過神經、內分泌等途徑觸發非消化期的周期性移行性復合運動（MMC II相）；5-HT可調節胃腸道蠕動，國內有學者研究表明其主要是由于胃黏膜5-HT合成增多及5-HT受體表達增多可刺激胃敏感性，促進其蠕動。另外由于內臟內皮細胞含大量5-HT顆粒，使得內臟多器官敏感性增加；奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，臨床可用于胃炎、胃潰瘍、消化道出血等多種疾病，主要機制是通過特異性地降低胃黏膜壁細胞H+-K+-ATP酶活性，從而抑制基礎胃酸及其他因素刺激的胃酸分泌，使高胃酸對GAS的抑制作用減弱[7]。堿性環境也可促進NO的合成，多潘立酮是常用的促進胃腸道蠕動藥物，其主要通過阻斷多巴胺受體，促進蠕動及胃腸道張力恢復，增加胃竇與十二指腸等部位蠕動頻次，同時增強食管下段括約肌張力，促進胃排空，另外可通過蠕動效應、食物刺激等增加小腸5-HT等含量，進一步改善患者胃腸道功能[8]；多潘立酮作為H2-受體拮抗藥同樣可以減少胃酸分泌，改變胃內PH值，間接增加GAS、MTL等多種激素分泌，患者臨床腹脹、噯氣等癥狀明顯好轉，本研究結果表明，觀察組患者胃腸激素各指標對比對照組患者治療后均顯著提高，P＜0.05。

綜上所述，應用奧美拉唑聯合多潘立酮可顯著提高功能消化不良患者胃腸道MTL、GAS等多種激素水平，對胃腸道促進作用更強，患者臨床噯氣、嘔吐等消化不良癥狀改善顯著，是該類患者一種更加有效地治療方式，值得在臨床推廣應用。