影響糖尿病足早期治療的原因及對策

海偉麗

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

糖尿病屬于臨床中發(fā)生率較高的代謝疾病，在血糖長期未得到有效控制的情況下，可導(dǎo)致神經(jīng)病變以及血管損傷，故而可引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)糖尿病足發(fā)生率為0.9%～14.5%，而其中50%的患者通過早期診療是可以控制病情并避免截肢的[1]。糖尿病足早期僅僅為足部小傷口，由于未得到及時(shí)治療，可能造成潰瘍、壞死，對患者健康存在嚴(yán)重的威脅，為此臨床必須對此加以重視，積極進(jìn)行預(yù)防與處理。為實(shí)現(xiàn)對糖尿病足的有效控制，研究以我院收治糖尿病患者計(jì)138例為對象，分析了影響早期治療的原因，并制定了應(yīng)對措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治糖尿病足患者138例為對象，納入時(shí)間2018年1月至2019年10月。本組患者中男90例，女48例，年齡41～75（56.42±11.05）歲。學(xué)歷層次包括初中及其以下27例，高中計(jì)86例，大專及以上25例?；A(chǔ)疾病包括1型糖尿病11例，2型糖尿病127例。

1.2 方法：使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對本組138例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷由2名護(hù)士發(fā)放與收回，發(fā)放與收回調(diào)查問卷均為138份，有效調(diào)查問卷138份。分別從病程、健康知識水平、血糖控制情況、健康教育途徑、醫(yī)囑建議、足部損傷就診情況、足部檢查頻率7個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查分析。其中健康知識水平評價(jià)中，能夠回答糖尿病及糖尿病足的危害以及防治方法判定為完全掌握；能夠基本回答治療方法判定為部分掌握；不知道則判定為未掌握。血糖控制情況分為優(yōu)良差四個(gè)等級，分別代表血糖穩(wěn)定，空腹血糖小于6.1 mmol/L；血糖基本穩(wěn)定，空腹血糖＜8.33 mmol/L；不穩(wěn)定，空腹血糖＞8.33 mmol/L。

2 結(jié)果

本組患者問卷調(diào)查情況，見表1。

表1 影響糖尿病足早期治療相關(guān)因素 （n=138）

3 討 論

目前糖尿病患者普遍缺乏對糖尿病足知識的了解，且未充分認(rèn)知本病的危害，就診時(shí)病程長，未做到一發(fā)病就就診，且血糖控制情況不理想，醫(yī)務(wù)人員對糖尿病足預(yù)防的健康指導(dǎo)也并未重視，這些均影響了糖尿病足患者的早期診療。為實(shí)現(xiàn)對糖尿病足的有效控制，本次研究在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上制定了如下對策：①積極加強(qiáng)對糖尿病患者的健康教育，講解控制血糖對預(yù)防糖尿病足的價(jià)值，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)足部護(hù)理。要求加強(qiáng)足部衛(wèi)生，每日使用39～40 ℃溫水泡腳，并使用柔軟毛巾擦干[2]。冬天不可使用熱水點(diǎn)、電熱器取暖，預(yù)防燙傷，可使用甘油、潤膚乳預(yù)防足部干裂。鞋襪均應(yīng)該透氣，按時(shí)進(jìn)行指甲修剪，并經(jīng)常測試足部感覺，指導(dǎo)其進(jìn)行足部檢查，在出現(xiàn)皮膚顏色變化、溫度異常等問題時(shí)，及時(shí)就診。②加強(qiáng)社區(qū)宣教，定期開展健康教育，發(fā)放健康宣傳手冊，加大對糖尿病足的重視程度。要求首診醫(yī)護(hù)人員積極加強(qiáng)防治健康教育，讓患者充分了解糖尿病足的危害以及防治手段。另外，需要推薦患者每年到醫(yī)院進(jìn)行1次足部感覺測試，包括關(guān)節(jié)位置覺、足部振動覺、痛覺、觸覺、溫度覺等，以實(shí)現(xiàn)對患者病情的有效監(jiān)控，并根據(jù)測試結(jié)果，有針對性開展對患者的健康宣傳工作[3]。③充分利用媒體加強(qiáng)宣傳工作，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等，廣泛開展糖尿病足的宣傳與教育，確保農(nóng)村、山區(qū)患者均能夠形成自我保健意識，并掌握糖尿病足的防治手段，在出現(xiàn)小傷口時(shí)，能夠盡早進(jìn)行治療，以實(shí)現(xiàn)對糖尿病足的有效預(yù)防與控制。

綜上所述，糖尿病足的影響因素眾多，容易延誤診療，為此應(yīng)該充分認(rèn)知健康教育的作用，從多方面入手開展對糖尿病患者的健康教育以及指導(dǎo)工作，培養(yǎng)其良好的預(yù)防意識以及習(xí)慣，提高其對糖尿病足的識別能力，進(jìn)而在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就診治療，以實(shí)現(xiàn)對糖尿病的有效防控。