干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察

姜 銘

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中非常常見的一種檢驗(yàn)方法，主要用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預(yù)后的評估和以及改變患者血液成分的疾病的診療當(dāng)中，為患者的診療工作提供理論數(shù)據(jù)支持[1]。干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法是尿常規(guī)檢驗(yàn)的主要手段，兩組檢驗(yàn)方法原理不同，其檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定的誤差，有臨床數(shù)據(jù)表明干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性檢出率較高，尿沉渣鏡檢法能夠有效檢出白細(xì)胞數(shù)值，兩中檢驗(yàn)方法均具有各自的優(yōu)點(diǎn)[2]。為提高尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性水平，我院選取130例患者進(jìn)行研究觀察，分別給予患者不同的檢驗(yàn)方法，對干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合應(yīng)用效果展開研究，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的130例患者作為研究對象（納入時(shí)間：2016年02月～2018年02月），其中女性患者76例，男性患者54例，年齡10～74歲，平均年齡（42.05±5.66）歲。

1.2 檢測方法：收集120例患者的尿樣混合后分為3管，分別分配到3各組中，每組120分尿樣，分別進(jìn)行單純尿液干化學(xué)法、單純尿沉渣鏡檢法和干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法尿常規(guī)檢驗(yàn)。單純尿液干化學(xué)法：檢驗(yàn)前對干化學(xué)分析儀進(jìn)行空白矯正和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控，嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)則和使用方法進(jìn)行檢測，記錄白細(xì)胞和紅細(xì)胞的檢查結(jié)果。單純尿沉渣鏡檢法：嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]進(jìn)行操作，將患者尿樣10ml加入離心管進(jìn)行離心處理5 min，離心后取尿液沉渣混勻后滴在載玻片上，低倍鏡觀察分布情況，高倍鏡記錄白細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果參考標(biāo)準(zhǔn)：患者白細(xì)胞＞15為陽性，紅細(xì)胞＞15為陽性。尿沉渣鏡檢法檢測結(jié)果參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以白細(xì)胞0～5/HP為正常，若患者白細(xì)胞≥5/HP為陽性，紅細(xì)胞0～3/HP為正常，若患者紅細(xì)胞≥3/HP為陽性。若干化學(xué)法檢測結(jié)果異常，尿沉渣檢測結(jié)果正常，為假陽性；若干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果正常，尿沉渣檢測檢果異常，則為假陰性。對比分析130例患者三組檢驗(yàn)方法定量白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性檢出率

1.4 數(shù)據(jù)處理：百分比表示患者紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性檢出率，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，使用χ2檢驗(yàn)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

由表1可得：患者尿沉渣鏡檢法白細(xì)胞檢出率為26.92%，顯著高于干化學(xué)法的12.31%，組間差異顯著（P＜0.05）；患者干化學(xué)法紅細(xì)胞檢出率為14.62%，顯著高于尿沉渣鏡檢法的5.38%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合法白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢出率分別為39.23%和21.54%，均顯著高于干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿常規(guī)檢測是臨床上使用頻率非常高的檢查項(xiàng)目，主要用于泌尿系統(tǒng)、腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病的診斷、治療及預(yù)后評估當(dāng)中，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，因此提高尿常規(guī)檢測的準(zhǔn)確率具有非常重要的臨床意義。

尿液干化學(xué)分和尿沉渣鏡檢法是尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用的方法，其工作原理不同檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定差異，干化學(xué)法是一種過篩實(shí)驗(yàn)，其工作原理是通過中性粒細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的酯酶將一種3-羥基吲哚酚脂類底物水解產(chǎn)生吲哚酚，然后與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生顏色反應(yīng)，通過尿液分析儀自動(dòng)分析并打印結(jié)果，具有操作簡便、檢測項(xiàng)目多、速度快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床實(shí)驗(yàn)檢查工作中應(yīng)用較為廣泛[4]，但是該檢驗(yàn)方法只能檢測中性粒細(xì)胞的酯酶，不與單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞反應(yīng)，并且儀器、尿樣、試紙條等因素，包括室溫、致病菌、藥物等均會(huì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此漏診及誤診率較高。尿沉渣鏡檢法也是臨床常用尿常規(guī)重要檢驗(yàn)方法之一，采用離心后直接對白細(xì)胞和紅細(xì)胞進(jìn)行觀察和計(jì)數(shù)，能夠避免與其他單核細(xì)胞產(chǎn)生假陰性或假陽性結(jié)果，但是該檢驗(yàn)方法無法顯示崩解的白細(xì)胞，且肌紅蛋白與易熱酶成分會(huì)對檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾，影響白細(xì)胞檢出率，可能會(huì)出現(xiàn)部分假陰性結(jié)果，所有在實(shí)際工作中不能完全依賴一種檢驗(yàn)方法[5]。將干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法有機(jī)的結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，綜合分析后再出結(jié)果，有效提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低臨床漏診率和誤診率，大大提高檢驗(yàn)質(zhì)量[6]。

表1 患者三種檢測方法尿常規(guī)定量白細(xì)胞和紅細(xì)胞|檢出率比較 [n（%）]

此次研究結(jié)果顯示：干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合使用后，患者白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢出率分別為39.23%和21.54%，均顯著高于干化學(xué)法的12.31%和14.62%，以及尿沉渣鏡檢法的26.92%和5.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組方法結(jié)合使用能夠有效提高定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞陽性檢出率，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和靈敏度，此次研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述：干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法均有各自的優(yōu)勢，兩組檢測方法聯(lián)合使用能夠有效提高定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞檢出率，有效提高尿常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提高可靠依據(jù)，值得臨床推廣使用。