臨床干預(yù)治療對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓和妊娠結(jié)局的影響

許 虹

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

作為妊娠期一類(lèi)常見(jiàn)疾病，妊娠期高血壓疾病包括慢性高血壓、妊娠期高血壓、子癇前期以及子癇等，臨床特征主要表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀，有時(shí)還會(huì)伴發(fā)多臟器損害，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致抽搐、心力衰竭、昏迷、腦出血、胎盤(pán)早剝甚至母嬰死亡等，已成為引起孕婦死亡的一項(xiàng)主要原因[1]。對(duì)于妊娠期高血壓疾病，臨床治療關(guān)鍵在于對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制，將并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率降至最低[2]。基于此，本文以我院86例妊娠期高血壓疾病患者為例，就其接受臨床干預(yù)治療的效果展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年10月至2017年12月收治的86例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有43例。其中，患者年齡為20～36歲，平均（29.1±3.7）歲；孕周為28～41周，平均（35.4±5.7）周；疾病類(lèi)型：31例為妊娠期高血壓，19例子癇前期，13例子癇，12例妊娠合并慢性高血壓，9慢性高血壓合并子癇前期。所有患者均為單胎妊娠，且經(jīng)臨床檢查，均得到確診，同時(shí)排除存在心肝腎等臟器疾病、糖尿病等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者產(chǎn)前檢查及常規(guī)治療，并指導(dǎo)其胎教營(yíng)養(yǎng)及孕期保健，告知其孕期相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床干預(yù)治療，主要包括以下內(nèi)容：①健康教育。待患者初次入院時(shí)，將其基本信息記錄下來(lái)，并展開(kāi)針對(duì)性的健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)講解給患者聽(tīng)，告知其產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，產(chǎn)前檢查，以及測(cè)胎心音與胎動(dòng)的方法及重要性，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)來(lái)院急診。同時(shí)，叮囑患者多吃奶制品，蛋白質(zhì)含量豐富的食物以及新鮮果蔬等，適當(dāng)補(bǔ)充鈣磷，控制水及鈉的攝入，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。②心理干預(yù)。孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，對(duì)自身疾病會(huì)存在一定顧慮，對(duì)分娩也會(huì)產(chǎn)生恐慌的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，告知去分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，并且隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，分娩也變得更加容易、安全，從而將患者負(fù)面心理有效消除，促進(jìn)其分娩信心的增強(qiáng)。③分娩前的干預(yù)治療。a.安排經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的干預(yù)，并組織其觀看孕育相關(guān)的資料片，對(duì)其個(gè)人衛(wèi)生等展開(kāi)科學(xué)的指導(dǎo)。b.將分娩的過(guò)程詳細(xì)講解給患者聽(tīng)，消除其不良心理，并號(hào)召家屬參與進(jìn)來(lái)，給予患者積極的支持，幫助其分娩。c.囑咐患者注意休息，確保足夠的睡眠。d.在給予患者藥物治療時(shí)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行處理，并對(duì)患者血壓及尿蛋白變化進(jìn)行檢測(cè)，以免出現(xiàn)抽搐癥狀。④分娩時(shí)的干預(yù)治療。在分娩過(guò)程中，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，全程對(duì)其血壓水平、子宮收縮、胎心以及脈搏等情況展開(kāi)監(jiān)測(cè)，并通過(guò)用言語(yǔ)安慰與鼓勵(lì)，握手及擦汗等方式，給予患者身心上的支持，在將其恐懼等不良心理消除的同時(shí)，充分促進(jìn)其分娩信心的增強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前的血壓水平差異不大（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組患者分娩時(shí)以及分娩24 h后的收縮壓及舒張壓水平則顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。觀察組中，早產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血1例，胎盤(pán)早剝1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.30%（4/43）；對(duì)照組中，早產(chǎn)7例，產(chǎn)后出血3例，胎盤(pán)早剝2例，胎兒窒息2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為32.56%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)后的血壓水平比較（mm Hg，）

表1 兩組患者干預(yù)后的血壓水平比較（mm Hg，）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

3 結(jié) 論

近些年來(lái)，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，以及高齡產(chǎn)婦的增多，妊娠高血壓疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到了孕產(chǎn)婦以及圍生兒的生命安全。而作為一種身心疾病，妊娠高血壓與中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，精神處于過(guò)度緊張狀態(tài)等有著緊密聯(lián)系[3]。本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者展開(kāi)臨床干預(yù)治療，結(jié)果顯示，其分娩時(shí)以及分娩結(jié)束后24 h的收縮壓及舒張壓水平均顯著低于即接受產(chǎn)前檢查及常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樵谂R床干預(yù)治療中，醫(yī)護(hù)人員將患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理改善，借助健康及教育及心理干預(yù)等方式，將患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理對(duì)疾病的影響大大降低，實(shí)現(xiàn)了對(duì)血壓水平的有效控制。

妊娠期高血壓疾病除了會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生不利影響外，還會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害。具體分析，高血壓會(huì)導(dǎo)致子宮及胎盤(pán)供血不足，引起胎盤(pán)功能受損，對(duì)胎兒攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣造成了限制，大大減弱了胎盤(pán)中酶的活性，隨之也降低了葡萄糖的利用率。這樣一來(lái)，就會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)及發(fā)育，最終導(dǎo)致胎兒窒息、新生兒窒息。胎兒及圍生兒死亡等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。由于受病情的影響，患者只能提前終止妊娠，進(jìn)而增加了醫(yī)源性早產(chǎn)率，降低新生兒孕齡等。本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)在分娩前對(duì)觀察組妊娠期高血壓疾病患者展開(kāi)科學(xué)有效的臨床干預(yù)治療，其主要目的便是將患者對(duì)自身疾病的緊張、恐慌等心理進(jìn)行有效控制，使其對(duì)胎兒受到高血壓疾病的影響有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)改善其飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣，在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，對(duì)血壓水平進(jìn)行良好控制，充分避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝以及胎兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比于對(duì)照組明顯降低（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了臨床干預(yù)治療在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，通過(guò)對(duì)其展開(kāi)臨床干預(yù)治療，可有效控制其血壓，大大降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，充分確保母嬰健康，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。