探索急慢性病毒性肝炎的超聲表現(xiàn)情況

魏 麗

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

病毒性肝炎是各種肝炎病毒引起的一種肝臟病變疾病，患者的臨床癥狀主要有上腹部不適、食欲不佳、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛，部分患者伴有明顯的肝功能損傷，目前臨床主要有甲、乙、丙、丁、戊五種，可合并發(fā)生，甲型與乙型傳染性較強(qiáng)，在實(shí)際生活中也比較多見，其中甲型的傳染與環(huán)境衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)水平有較大的關(guān)系，而乙型肝炎的主要傳播途徑為血液傳播，對于病毒性肝炎的傳染預(yù)防需要及時(shí)控制感染源，其中急性患者需在隔離狀況下觀察期傳染性，確保傳染性消失方可結(jié)束隔離，甲型肝炎一般預(yù)后較好，乙型肝炎預(yù)后差。病毒性感染的早期診斷與治療對患者的影響較大，臨床主要依據(jù)病癥、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，但由于實(shí)驗(yàn)室檢查間隔時(shí)間較長，診斷效率較低，因此臨床積極探索更有效的診斷方式，其中超聲檢查研究獲取較好的效果，可以良好的判斷病毒性肝炎的急慢性[1]。現(xiàn)就我院2017年9月至2019年9月我院收治的81例慢性病毒肝炎患者和79例急性病毒肝炎患，研究超聲檢查在急慢性肝炎中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

表1 兩組膽囊狀況的對比（）

表1 兩組膽囊狀況的對比（）

表2 兩組脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度的對比（）

表2 兩組脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度的對比（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2019年9月我院收治的81例慢性病毒肝炎患者和79例急性病毒肝炎患者開展此次研究，按照急慢性病毒肝炎分為兩組，對照組81例，男性42例，女性39例，甲型肝炎12例，乙型肝炎34例，丙型肝炎22例，乙型+丙型13例，年齡在13～82歲，平均年齡（48.3±5.6）歲；觀察組79例，男性42例，女性37例，甲型肝炎11例，乙型肝炎35例，丙型肝炎23例，乙型+丙型10例，年齡在14～80歲，平均年齡（47.9±5.2）歲，兩組患者年齡、性別和病型對比，沒有顯著差異，P＞0.05，有對比意義，院方倫理委員會(huì)審核通過此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入血清病毒標(biāo)志物檢驗(yàn)確診為急慢性病毒性肝炎的患者；納入對研究知情并簽署知情同意書的患者；納入未合并其他肝疾病或者重大疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者；排除語言交流障礙不能配合完成研究的患者；排除病歷資料記錄或者保存不完整的患者；排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（《傳染病學(xué)》）的患者；排除合并多種病癥的患者[2]。

1.2 方法：兩組患者均采用彩色多普勒進(jìn)行檢查，檢查方式為：患者清晨空腹，在超聲檢查床上平躺仰臥，超聲檢查技師選用我院東芝Aplio300型號(hào)的彩色多普勒超聲儀，調(diào)整頻率為3.5 MHz，探頭或者檢查部位涂抹耦合劑，觀察超聲儀的各項(xiàng)指數(shù)沒有異常開始檢查，從右肋下緣開始檢查，依次對患者的肝臟、膽囊、脾臟的大小進(jìn)行檢查，并測量和記錄各項(xiàng)數(shù)值，檢查過程中注意語言安慰患者，促使患者放松，可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換體位，多切面進(jìn)行檢查，確保檢查的全面，觀察完脾臟、肝臟和膽囊的狀況，將儀器調(diào)為彩色血流圖像方式，對患者的脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的血流狀況進(jìn)行觀察，注意記錄血流速度，觀察血流覆蓋范圍，整個(gè)檢查過程中注意全面檢查，避免遺漏[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組的膽囊狀況（數(shù)據(jù)取平均值）以及脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度，膽囊狀況主要觀察膽囊長度、膽囊厚徑與膽壁厚度，各項(xiàng)數(shù)值均以超聲檢查記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽囊狀況的對比：觀察組與對照組比較，觀察組的膽囊長度、膽囊厚徑與膽壁厚度與對照組差異較小，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

2.2 兩組脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度的對比：觀察組與對照組比較，觀察組脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度均高于對照組，對比差異顯著P＜0.05。見表2。

3 討 論

病毒性肝炎在實(shí)際臨床中不能及時(shí)有效治療，或者病癥快速進(jìn)展期，對患者的肝功能損傷顯著，部分病癥較重的患者可發(fā)生癌變，或者并正急劇加重，對患者的生命健康造成損傷，臨床主要診斷方式為體征、癥狀和肝功能檢查結(jié)果，其中體征與癥狀在病癥早期不典型，因此易誤診或者漏診，而肝功能檢查需要經(jīng)采血，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢查，相對比較麻煩，對臨床快速有效的診斷輔助價(jià)值有限，超聲檢查可以快速的通過觀察膽囊的狀況和周圍靜脈血流狀況，判斷患者的肝臟狀況，可良好的輔助診斷[5]。

此次研究結(jié)果顯示：急性乙型肝炎的各項(xiàng)數(shù)值均與慢性乙型肝炎有較大的差距，可見彩色多普勒超聲檢查能夠良好的輔助急慢性乙型肝炎的診斷，原因分析為：急性乙型肝炎發(fā)病較急，肝區(qū)在病癥急性進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，其中膽囊與肝臟相鄰，出現(xiàn)的變化較大，超聲檢查通過觀察反射頻率可以良好的觀察膽囊的狀況，膽囊的健康狀況可以間接反映肝臟狀況，判斷患者病癥的急慢性；肝區(qū)病理變化對周圍靜脈血流狀況也有較大的影響，超聲檢查不僅可以觀察膽囊的狀況，在彩色多普勒超聲下，還可以較好的觀察周圍靜脈血流狀況，依據(jù)血流的變化狀況也可判斷患者的肝臟狀況，加臨床癥狀與體征，可以有效的診斷急慢性病毒性肝炎[6]。綜合來看：超聲檢查既能夠間接的觀察患者的肝臟健康狀況，也能夠通過血流狀況判斷患者的病型，在急慢性病毒性肝炎中的運(yùn)用效果顯著，可在臨床中推廣。

在急慢性病毒性肝炎中，彩色多普勒超聲檢查總體差異比較顯著，能夠良好的區(qū)分急慢性，在臨床急性慢性病毒性肝炎診斷中具有一定的運(yùn)用價(jià)值，在實(shí)際臨床中可輔助診斷。