探討托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及對患者腦血管病變與神經(jīng)元放電指標(biāo)的影響

徐曉琳 解麗麗

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 大連 116033）

偏頭痛是在多種因素作用下而發(fā)病的一種慢性血管神經(jīng)絮亂性疾病，主要的臨床癥狀為一側(cè)頭痛，疼痛時間達到會持續(xù)4～72 h，且會伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況的出現(xiàn)，青春期是爆發(fā)偏頭痛的高峰時期。學(xué)術(shù)界對于偏頭痛進行了多方研究，但是現(xiàn)今病因并不明確，與遺傳因素、飲食、精神因素等有直接關(guān)系。治療偏頭痛的藥物較多，治療效果高低不等。本文主要研究托吡酯治療偏頭痛的情況，并分析服藥后對患者腦血管病變情況以及神經(jīng)元放電指標(biāo)的影響，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月至2019年3月到本醫(yī)院就診的偏頭痛患者50例，采用隨機分為實驗組和對照組各25例。對照組25例：男女性患者的數(shù)量分別為12例和13例，患者的最大和最小年齡分別為49歲和19歲，平均年齡為（35.67±5.61）歲，體質(zhì)量（63.67±4.21）kg。實驗組25例：男女性患者的數(shù)量分別為14例和11例，患者的最大和最小年齡分別為48歲和20歲，平均年齡為（356.71±5.68）歲，體質(zhì)量（64.02±4.67）kg。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者服用常規(guī)藥物進行治療，主要服用的藥物是普萘洛爾（國藥準(zhǔn)字：H32020133，廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 mg×100 s），患者每天服用3次，每次服用20 mg，連續(xù)治療8周。實驗組患者服用托吡酯（國藥準(zhǔn)字：H20020555，廠家：西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×60 s），進行治療，初始服藥量為每天25 mg，治療1周后，每天服用50 mg，分2次服用，到第3周患者早起服用25 mg，晚服用50 mg，第4周患者每天服用100 mg，分2次服用，連續(xù)治療4周，共計治療8周[1]。

1.3 對比指標(biāo)：對比兩組患者的治療效果，患者頭痛頻率明顯減少，且發(fā)展的時間顯著縮短為顯效；患者頭痛發(fā)作的頻率有所減少，且時間縮短為有效；患者發(fā)作頻率以及發(fā)作時間與治療前無差異為無效。治療有效率為=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。利用PhilipsGyroscan1.5T超導(dǎo)型MRI成像儀檢測患者的腦白質(zhì)變性情況，并利用腦電圖機對患者的腦電圖變化情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文研究時利用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計值的計算，所使用的軟件為SPSS21.0，以%來表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，以P進行組間差異檢驗，當(dāng)P＜0.05，則代表統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明，兩組患者在腦白質(zhì)變性方面無明顯差異，P＞0.05，為統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者α 波頻率變慢、δ 波增多、θ波增多率均要高于對照組，其治療效果明顯高于對照組，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

偏頭痛具有頑固性特點，在臨床上反復(fù)發(fā)作，部分患者表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)劇烈疼痛，患者可合并出現(xiàn)惡心、頭痛、怕光刺激等情況。總結(jié)來說偏頭痛具有以下幾個特征，反復(fù)性發(fā)作；中青年人較為常見；進行藥物治療以及調(diào)整生活習(xí)慣可起到治療效果。基于流行病學(xué)的角度分析，一般患者是由青春期開始發(fā)病的，到達中青年階段是疾病的爆發(fā)的高峰期，發(fā)作較為頻繁。誘發(fā)偏頭痛的原因較多與遺傳因素有直接關(guān)系，具有癲癇、抑郁、哮喘等疾病的人群發(fā)病率較高。

表1 兩組患者腦電波變化、血流異常以及治療有效率對比[n（%）]

治療偏頭痛的藥物較多，治療效果不一，本文主要分析托吡酯的治療效果，托吡酯是一種天然的單糖基右旋果糖硫化物，在臨床上常被用來治療癲癇，此藥物可選擇性對鈉通道進行阻斷，且對反復(fù)放電進行限制，可對谷氨酸受體進行作用，抑制神經(jīng)興奮[2]。而癲癇是一種慢性的腦部疾病，不需長期用藥就可有效的控制病情，具有反復(fù)發(fā)作的特點，也是較差常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。偏頭痛同樣具有反復(fù)發(fā)作等特點，兩種疾病在臨床癥狀、藥理學(xué)反應(yīng)等方面具有較大的相似性，臨床研究表明，偏頭痛與癲癇可能具有相同的發(fā)病機制，服用托吡酯可起到較好的預(yù)防效果，但是托吡酯治療偏頭痛的作用機制并不明確，研究認(rèn)為作用機制可有以下幾種情況：首先，托吡酯可以對機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)進行維持，很好的抑制電壓通過的鈣通道；其次，托吡酯可對谷氨酸受體進行作用，抑制神經(jīng)興奮；最后，可對三叉神經(jīng)血管的信號傳遞進行調(diào)節(jié)[3]。

本文在選取了50例偏頭痛患者作為研究對象，以治療方式為依據(jù)，將50例患者分為對照組和實驗組。對照組患者服用常規(guī)藥物普奈洛爾進行治療，實驗組患者服用托吡酯進行治療，對比兩組患者的治療效果以及腦血管病變和神經(jīng)元放電情況。實驗結(jié)果表明，實驗組患者服用托吡酯后效果更好，其為患者的腦電圖放電得到顯著的改善，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。但是兩組患者治療前后的腦白質(zhì)變性情況無明顯差異P＞0.05，無明顯差異，可見服用該藥后對患者腦血管的影響比較輕微。總而言之，與普奈洛爾等常規(guī)藥物相比，托吡酯治療偏頭痛的效果更好，有效的改善了患者的腦電圖放電情況，將對腦血管的影響降到最小，治療的安全性較高，具有臨床應(yīng)用的價值。在服用托吡酯治療的過程中部分患者也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭暈、惡心嗜睡、情緒異常、食欲不振等，大多癥狀較為輕微可停止用藥后反應(yīng)消失，為但是為了最大化的保證用藥安全，在實際的用藥治療過程中，還需明確一些注意事項，具體來說有以下幾點：患者服藥治療后應(yīng)根據(jù)病情的變化逐漸的減少用藥劑量，避免病情加重；用藥的過程中要保證充足的飲水量，這樣會減少腎結(jié)石出現(xiàn)的風(fēng)險；如果患者存在肝功能受損要慎重用藥。