纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU肺部感染患者的臨床效果評(píng)價(jià)

王明珠

（大連市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031）

ICU肺部感染是一種常見的ICU感染并發(fā)癥，對(duì)ICU重癥患者的治療和預(yù)后都造成了嚴(yán)重的影響[1]。本研究通過對(duì)我院ICU肺部感染患者的治療情況進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU肺部感染患者的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年1月至2018年12月ICU肺部感染患者120例，其中男患者65例，女性患者55例，年齡60～75歲，平均年齡為（65.33±3.21）歲，隨機(jī)分組，各組為60例，觀察組男患者30例，女性患者30例，年齡60～75歲，平均年齡為（65.00±3.02）歲；對(duì)照組男患者35例，女性患者30例，年齡60～75歲，平均年齡為（65.01±3.05）歲。兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，如抗感染治療、祛痰、止咳等。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前4 h禁食禁飲，霧化吸入10 mL利多卡因，采取平臥位，經(jīng)鼻插入支氣管鏡，逐漸置入氣管、支氣管和各級(jí)支氣管。觀察支氣管的黏膜光滑度、色澤、出血、糜爛、潰瘍等。徹底吸出病灶部位的痰液，然后配置沖洗液，對(duì)沖洗液進(jìn)行加溫，對(duì)病灶部位進(jìn)行反復(fù)沖洗。最后給予阿米卡星進(jìn)行肺段灌洗。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療的效果和肺功能指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：全部癥狀消失或者明顯改善，X線胸片檢查顯示炎癥吸收＞50%，痰液培養(yǎng)結(jié)果為陰性；②好轉(zhuǎn)：癥狀得到一定緩解，X線胸片檢查顯示炎癥吸收30～50%；③無效：癥狀無任何改善或者加重，X線胸片檢查顯示炎癥吸收＜30%，甚至于增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者的治療療效（n）

2.2 肺功能指標(biāo)：觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者治療后肺功能明顯比治療前改善，P＜0.05。見表2。

3 討論與結(jié)論

表2 比較兩組患者治療前治療后肺功能指標(biāo)（）

表2 比較兩組患者治療前治療后肺功能指標(biāo)（）

ICU肺部感染的誘發(fā)原因復(fù)雜，與患者的年齡、入住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣治療時(shí)間、氣管切開/氣管插管等因素有關(guān)[2]。目前，治療ICU肺部感染的常規(guī)方法為抗生素治療，但是療效并不理想，容易引起耐藥性產(chǎn)生或者增加，導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)、治療費(fèi)用增加[3]。纖維支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗術(shù)逐漸在ICU肺部感染的治療中得到廣泛的應(yīng)用，能夠有效地清除氣管和肺部里定植菌和分泌物[4]。本研究顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者治療后肺功能明顯比治療前改善，P＜0.05。經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是一種微創(chuàng)性治療肺部炎癥的方法，能夠有效地疏通氣道，對(duì)氣道的分泌物和壞死組織進(jìn)行清除，在灌洗后使用抗生素進(jìn)行局部注入治療，更有利于提高提高藥物的濃度，從而進(jìn)一步提高殺菌作用，大大減少支氣管擴(kuò)張患者氣道內(nèi)細(xì)菌量[5-6]。

綜上所述，纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU肺部感染患者的療效確切，可以有效地改善患者肺部炎癥癥狀，從而有利于改善患者的肺功能。