小兒支原體肺炎應用鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療的效果評析

韓 鵬

（義縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 錦州 121100）

兒童支原體肺炎是一種常見的臨床呼吸系統疾病。它們大多數是由肺炎支原體感染引起的。臨床癥狀如發熱和咳嗽是常見的。該病的特點是持續時間長，易復發。嚴重甚至可引起內臟損傷，可能直接影響兒童成長與發育，甚至威脅生命安全。阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床應用具有生物利用度高，針對性強的特點。然而，長期應用可能導致耐藥菌株增加，并增加治療難度。通過尋找減少不良反應的治療方案，避免出現耐藥菌株是兒童支原體肺炎臨床治療的關鍵[1]。本研究根據隨機數字表法進行2017年3月至2018年2月100例小兒支原體肺炎患兒分成2組，分析了小兒支原體肺炎應用鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2017年3月至2018年2月100例小兒支原體肺炎患兒分成2組。聯合治療組年齡2～12歲，平均（6.71±2.21）歲。男女各占23例和27例。4～12 d，平均病程（7.91±0.21）d；對照組年齡2～12歲，平均（6.57±2.32）歲。男女各占22例和28例。4～12 d，平均病程（7.78±0.27）d；兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予抗生素阿奇霉素治療，劑量10 mg/kg，將藥物和250 mL的濃度5%葡萄糖注射液混合進行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次，連續治療5 d，治療2周作為1個療程。聯合治療組則給予抗生素阿奇霉素聯合祛痰劑鹽酸氨溴索治療。對照組基礎上將祛痰劑鹽酸氨溴索10～20 mg進行靜脈滴注，治療2周作為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組小兒支原體肺炎治療療效；不同臨床癥狀消失的時間；治療前后患兒免疫力、肺功能；藥物不良反應發生率。顯效：肺功能和免疫力處于正常范圍，癥狀消失；有效：肺功能和免疫力改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、肺功能和免疫力等情況均無改善。小兒支原體肺炎治療療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量數據t檢驗，而計數資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現。

2 結果

2.1 兩組小兒支原體肺炎治療療效相比較：聯合治療組小兒支原體肺炎治療療效50例（100.00%）（顯效38例，有效12例）高于對照組40例（80.00%）（顯效19例，有效21例），P＜0.05。

2.2 治療前后免疫力、肺功能相比較：治療前兩組免疫力、肺功能并無明顯差異，P＞0.05；治療后聯合治療組免疫力、肺功能優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組不同臨床癥狀消失的時間相比較：聯合治療組不同臨床癥狀消失的時間優于對照組，聯合治療組退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間（2.11±0.21）d、（7.12±0.21）d、（10.11±0.44）d優于對照組（3.34±0.21）d、（10.55±1.51）d、（12.78±0.25）d，P＜0.05。

表1 治療前后免疫力、肺功能相比較（）

表1 治療前后免疫力、肺功能相比較（）

2.4 兩組藥物不良反應發生率相比較：聯合治療組藥物不良反應發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例惡心嘔吐，1例頭痛，1例嗜睡。而聯合治療組有1例惡心嘔吐，1例乏力，1例皮疹。

3 討 論

支原體肺炎是由支原體感染引起的。它常伴有嚴重的咳嗽和肺部炎癥。阿奇霉素和其他大環內酯類是臨床治療支原體肺炎的首選藥物。然而，單用阿奇霉素無法有效改善病情。祛痰劑鹽酸氨溴索是一種呼吸道潤滑藥物。它是溴己新的第八代謝物[3-4]。它促進呼吸表面活性劑的形成，調節漿液和黏液物質的分泌，增加中性黏多糖的分泌，可有效促進酸黏性多糖的合成的減少，促進新陳代謝，使氣道的理化生理趨于正常，改善纖毛運動并增強呼吸道分泌物的消除。氨溴索從血液到組織的分布是快速的，在肺，肝和腎中分布更多，并且在其他組織中的分布更少。血漿蛋白結合率比較高。在代謝方面，氨溴索主要通過肝臟代謝，72h可以完全排出尿液，有良好安全性，適用于兒童中[5-7]。

本研究中，對照組給予抗生素阿奇霉素治療，聯合治療組則給予抗生素阿奇霉素聯合祛痰劑鹽酸氨溴索治療。結果顯示，聯合治療組小兒支原體肺炎治療療效高于對照組，P＜0.05；聯合治療組不同臨床癥狀消失的時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組免疫力、肺功能并無明顯差異，P＞0.05；治療后聯合治療組免疫力、肺功能優于對照組，P＜0.05。聯合治療組藥物不良反應發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，抗生素阿奇霉素聯合祛痰劑鹽酸氨溴索治療小兒支原體肺炎的療效確切，可有效改善癥狀，改善肺功能和免疫力，縮短癥狀消失的時間，無明顯不良反應，值得推廣應用。