成人去骨瓣減壓術后常壓性腦積水的治療分析

董 韜

（鞍鋼集團總醫院神經外科，遼寧 鞍山 114000）

常壓性腦積水是骨瓣減壓術的術后一種常見的并發癥，患者在臨床上會有癡呆、尿失禁等癥狀情況出現，對患者后續治療以及正常生活造成嚴重影響[1]。本次研究通過我院收錄的42例去骨瓣減壓術后常壓性腦積水患者分別采用腰大池引流術治療和腦室腹腔分流術治療，對比兩組患者的并發癥發生情況以及治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收錄我院2016年6月至2019年6月總計42例去骨瓣減壓術后常壓性腦積水患者為對象納入本次研究，24例采用腦室腹腔分流術，18例采用腰大池腹腔分流術。其中采用腦室腹腔分流術患者中有男性患者13例，女性患者11例，年齡為20～76歲，平均（44.38 ±4.57）歲。采用腰大池腹腔分流術中有男性患者9例，女性患者9例，年齡為19～78歲，平均（43.97±4.88）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。腦室腹腔分流術：雙側減壓選擇未壓迫較大骨窗的方向作為臥床位，單側減壓選擇未壓迫減壓窗的方向作為臥床位，引流過程采用的是常規的腰椎穿刺外引流術[2]。

腰大池腹腔分流術：分流術前對患者的腦室腹腔術進行檢查，并采用腰椎穿刺術測壓，其中腦室端采用側腦室三角區或者額角作為穿刺點，末端選擇室間孔方向，腹腔端選擇右下腹，雙側減壓將三角區作為穿刺，單側減壓將額角作為穿刺點[3]。

1.3 觀察指標：根據兩組患者的并發癥發生情況進行對比，并發癥包括嘔吐、嗜睡以及頭痛情況的對比。根據兩組患者的治療效果進行對比，根據醫院制定的腦積水治療標準分為：顯效：患者的腦積水完全消失，無水腫情況；有效：患者的腦積水明顯改善，水腫情況改善；無效：患者的腦積水沒有改善，水腫情況依舊存在。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況對比：腦室腹腔分流組患者的并發癥比腰大池腹腔分流組患者的并發癥要高（16.67% VS 5.56%），差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比（n）

2.2 兩組患者的治療效果對比：兩組患者的治療效果差異性較大（95.83% VS 72.22%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n）

3 討 論

去骨瓣減壓術是治療顱內壓升高的常用治療方式，目前已經在高血壓腦出血、顱內動脈瘤破裂出血等疾病的臨床治療中取得了較為顯著的效果，受到了廣泛的應用，但由于在去骨瓣減壓術容易在術后出現各種并發癥，對患者身體的正常恢復造成影響[4]。常壓性腦積水是骨瓣減壓術的術后重要并發癥之一，患者通常會出現癡呆、尿失禁等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響[5]。隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，受飲食方面不規律以及膳食結構的變化等的影響，再加上生活和工作的壓力下，導致顱內壓升高患者的發病率逐年上升，去骨瓣減壓術后容易引發常壓性腦積水的情況，患者的生活質量和生命健康，因此研究治療去骨瓣減壓術后常壓性腦積水的有效手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，腦室腹腔分流組患者的并發癥比腰大池腹腔分流組患者的并發癥要高（16.67% VS 5.56%），差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的治療效果差異性較大（95.83% VS 72.22%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明對腰大池引流術并發癥發生情況較低于腦室腹腔分流術，腦室腹腔分流術的整體治療效果要好于腰大池引流術。綜上所述，針對去骨瓣減壓術后常壓性腦積水患者，腰大池引流術并發癥較少，安全性能較高，腦室腹腔分流術的治療效果更加顯著，但較容易出現并發癥。應該根據患者的實際情況來決定腦積水的引流方式。