院前急救中喉罩與氣管插管搶救心臟停搏患者的效果分析

刁培勝

（大連市急救中心，遼寧 大連 116000）

建立高級氣道是心臟停搏患者院前急救的重要措施，但在院前急救中，部分心臟停搏患者由于頸部粗短、舌根大等情況，導致聲門位置顯露較差，給搶救造成困難[1]。因此給予患者合理呼吸道開放技術，可有效幫助患者維持最佳呼吸功能，提升搶救成功率。本次研究中，給予兩組患者不同呼吸道開放方式，對比分析結果，旨在為院前搶救提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取大連市急救中心2016年6月至2018年6月66例心臟停搏患者，根據隨機數表法分為喉罩組（33例）與氣管插管組（33例）。喉罩組男20例，女13例，年齡22～82歲，平均（45.12±6.37）歲；氣管插管組男19例，女14例，年齡21～81歲，平均（45.19±6.87）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予胸外心臟按壓、暢通氣道、人工呼吸、根據心電監測給予電擊除顫、藥物應用等CPR搶救措施。同時告知家屬病情嚴重性及建立人工呼吸道的必要性，同時告知客觀風險性，征得同意后，給予插管操作。

喉罩組：給予喉罩置管搶救，具體為：使用盲插法，置入喉罩前，排出套囊內空氣，涂抹適量潤滑劑，罩口放置朝前位置，將喉罩插入患者口腔，在感到明顯阻力后，停止推入，充20～30 mL空氣，置牙墊，固定喉罩位置。

氣管插管組：給予氣管插管干預，具體為：患者保持仰臥姿勢，借助喉鏡經口明視下進行插管，由右側口角置入把舌體推向左側，移動至中部位置，沿舌背方向，將尖端推向舌根，當進入舌根和會厭間的會厭谷，挑起會厭，顯露聲門。選取合適氣管導管，輕柔經聲門插入氣管，套囊充氣，確定插管位置正確后，放置牙墊，退出喉鏡，固定導管。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者置管時間進行對比，同時統計兩組一次置管成功率及復蘇成功率，進行比較。插管成功標準：插入喉罩或氣管插管后行人工通氣，胸廓起伏良好，雙肺呼吸音對稱，經皮血氧飽和度上升，視為插管成功，否則插管失敗。心肺復蘇成功標準：心跳恢復；面色（口唇）由發紺轉為紅潤；瞳孔由大變小并有對光反射。

1.4 統計學方法：選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 不同置管方式置管時間、一次置管成功率、復蘇成功率比較

2 結果

喉罩組置管時間短于氣管插管組（P＜0.05），喉罩組一次置管成功率高于氣管插管組（P＜0.05），喉罩組復蘇成功率高于氣管插管組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

心臟停搏患者病情危急，需及時給予呼吸支持，加快呼吸道開放速度[2]。人體的咽喉部和氣管上分布很多神經組織構成的感受器，氣管插管干預在置入過程中，可對患者聲門等組織器官造成刺激和損傷，增加兒茶酚胺釋放，導致患者機體應激反應增加，在實施心肺復蘇過程中，心臟按壓技術并不難，關鍵是建立有效的人工通氣，這也是能否成功的重要問題。院前急救想要快速建立人工通道有一定的困難，需要急救人員有過硬的技術。喉管置管是一種方便、快捷、有效的院前呼吸道開放搶救措施，喉罩置管對患者刺激較小，且成功率較高，無需充分顯露聲門，對患者機體狀況無嚴格要求，不受時間及地點限制，極大節約時間，為患者治療爭取時間[3]。本次研究結果顯示，喉罩組置管時間短于氣管插管組（P＜0.05）；喉罩組一次置管成功率高于氣管插管組，且復蘇成功率高于氣管插管組（P＜0.05），提示喉罩置管法優于氣管插管干預，可顯著縮短置管時間，且置管成功率較高，尤其對于不掌握氣管內插管技術的院前急救醫師而言，可以在開始CPR即可建立有效的人工通道，提高了復蘇成功率，應用價值顯著。綜上所述，院前急救中喉罩與氣管插管搶救心臟停搏患者均具有較好效果，其中喉罩置管效果更佳，值得推廣。