不同血液標(biāo)本存放時(shí)間在生化檢驗(yàn)結(jié)果中的差異

李 麗 李文華

（1 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114031；2 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

生化檢驗(yàn)是目前臨床用于診斷疾病及觀察病情嚴(yán)重程度的重要措施，能夠通過對(duì)機(jī)體血液各指標(biāo)進(jìn)行診斷，從而準(zhǔn)確掌握其病情、身體狀態(tài)及是否健康[1]。但相對(duì)來說，臨床檢驗(yàn)工作相對(duì)繁瑣，在送檢過程中極易受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致診斷結(jié)果失真，影響臨床診斷及病情評(píng)估。有學(xué)者[2-3]指出，不同血液標(biāo)準(zhǔn)存放時(shí)間可對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，故而有必要圍繞其開展研究，明確不同血液存放時(shí)間經(jīng)檢測(cè)各指標(biāo)之間的變化。本研究取60例待檢測(cè)血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，分別于4 h內(nèi)和4 h后送檢，對(duì)比分析檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取60例待檢測(cè)血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，分別于4 h內(nèi)和4 h后送檢，4 h內(nèi)為實(shí)驗(yàn)組，4 h后為對(duì)照組；納入標(biāo)準(zhǔn)：①血液標(biāo)本均來自我院各科室收治患者，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科等；②患者明確本研究主題，并自主配合研究?jī)?nèi)容開展；③研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常無法配合研究開展者；②合并凝血功能障礙及存在血液病者；③參與其他研究者。其中男性34例，女26例，年齡20～64歲，平均（42.3±1.4）歲?；€資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：60例患者均接受生化檢驗(yàn)，要求患者被測(cè)前禁止飲食，取6 mL靜脈血作為標(biāo)本，均分為2份，使用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，3 mL靜脈血標(biāo)本于4 h內(nèi)送檢，另外3 mL靜脈血標(biāo)本于4 h后送檢，研究過程中所采用自動(dòng)生化分析儀有日本日立公司成產(chǎn)，型號(hào)為7800，研究所用試劑由上海酶聯(lián)生物有限公司提供，其中血液指標(biāo)中的血糖及三酰甘油指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)采用賴氏比色法、酶速率法及偶氮耦聯(lián)法檢驗(yàn)；總膽紅素及鉀離子水平指標(biāo)則采用原子吸收法檢測(cè)，并由1～2名工作人員專門把負(fù)責(zé)記錄工作，詳細(xì)記錄各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，確保結(jié)果真實(shí)性。

1.3 研究指標(biāo)：對(duì)比檢測(cè)結(jié)果，包括血糖、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、三酰甘油和鉀離子水平，記錄后進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、三酰甘油和鉀離子水平等指標(biāo)對(duì)比（）

表1 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、三酰甘油和鉀離子水平等指標(biāo)對(duì)比（）

2 結(jié)果

2.1 血糖水平及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組血糖水平為（6.18±1.11）mmol/L、（44.12±3.25）U/L，高于對(duì)照組血糖水平（5.14±1.05）mmol/L，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)（51.04±3.25）U/L，對(duì)照組（56.21±3.42）U/L，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比明顯要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.272、8.488，P=0.000、0.000）。

2.2 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、三酰甘油和鉀離子水平等指標(biāo)對(duì)比：檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、三酰甘油和鉀離子水平等指標(biāo)對(duì)比并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

生化檢驗(yàn)在臨床中是指通過利用生物或化學(xué)的方法來對(duì)人進(jìn)行身體檢查的一種方法，能夠通過各指標(biāo)對(duì)機(jī)體身體健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，從而為臨床診斷提供重要參考[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，血液是一種流動(dòng)在機(jī)體血管和心臟中的紅色不透明液體，由血漿和血細(xì)胞組成，具有運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)體溫、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓等功能，通過正常流動(dòng)將維持機(jī)體正常活動(dòng)所需的營養(yǎng)及物質(zhì)傳輸?shù)礁鱾€(gè)組織，同時(shí)也儲(chǔ)存著人體健康的各種信息。經(jīng)生化檢驗(yàn)，能夠明確其各指標(biāo)數(shù)值，并通過指標(biāo)高低來判斷其是否健康。但是在對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)中，極易受各種內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失真，引起誤診或延誤病情等情況，從而疾病臨床診斷。據(jù)進(jìn)一步了解，血液標(biāo)本存放時(shí)間可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，是由于標(biāo)本存放時(shí)間越久，其各指標(biāo)可出現(xiàn)變化，如活性喪失、感染等[6]。

本研究結(jié)果證實(shí)，4 h后檢驗(yàn)的血液標(biāo)本中，血糖指標(biāo)出現(xiàn)降低，是由于在酶的作用下，血細(xì)胞中糖酵解會(huì)以每小時(shí)5%～7%的速度使血糖減少，放置時(shí)間越長，結(jié)果降低越明顯。同時(shí)由于相關(guān)酶的作用，標(biāo)本中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)也得到升高；二者對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)，血糖水平和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)可受到標(biāo)本存放時(shí)間的影響，為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有必要盡快對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。綜上所述，在臨床生化檢驗(yàn)過程中，不同血液標(biāo)本存放時(shí)間可對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，存放時(shí)間越長，血液中血糖水平及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)可出現(xiàn)異常結(jié)果，影響檢測(cè)結(jié)果及臨床診斷。