托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥的效果分析

陳翠翠

（遼寧省盤錦市中心醫院VIP1病區，遼寧 盤錦 124010）

隨著人口老齡化進程的加快，目前住院治療心力衰竭的患者逐年增加。心力衰竭有復雜的發病原因和機制，在各種心臟疾病的嚴重和最終階段均可引發心力衰竭。目前，高血壓性心臟病和冠心病已成為慢性心力衰竭出現的重要原因。利尿是治療心力衰竭的基石[1]。但由于應用利尿劑，容易出現低鈉血癥，增大治療難度。本研究分析了托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥的效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2017年1月至2018年4月90例老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥患者分成2組。觀察組年齡61～77歲，平均（65.69±2.91）歲。男女各占16例和29例。病程1～12年，平均（6.24±0.21）年。對照組年齡62～77歲，平均（65.45±2.96）歲。男女各占17例和28例。病程1～12年，平均（6.21±0.27）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：兩組常規給予利尿劑、醛固酮受體阻滯劑等藥物治療，并進行心力衰竭基礎治療。在此基礎上，對照組給予托伐普坦治療，每次口服15 mg，每天1次，根據血鈉濃度調節，最大可為30 mg/d，治療1周。觀察組則給予托伐普坦聯合苯磺酸氨氯地平治療。在對照組基礎上，給予苯磺酸氨氯地平，每次口服5 mg，每天1次，根據血鈉濃度調節，最大可為10 mg/d，治療1周。

1.3 觀察指標：比較兩組老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥治療轉歸效果；血壓達標的時間、低鈉血癥糾正的時間；治療前后患者心功能對應的指標監測值；用藥安全特點。顯效：心功能對應的指標監測值處于正常范圍，心功能改善2級，血壓達標，低鈉血癥糾正，癥狀消失；有效：心功能對應的指標監測值改善，心功能改善1級，血壓達標，低鈉血癥改善，癥狀好轉；無效：癥狀、血壓、低鈉血癥等情況均無改善。老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥治療轉歸效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量數據t檢驗，而計數資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現。

2 結果

2.1 兩組老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥治療轉歸效果相比較：觀察組老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥治療轉歸效果44例（97.78%）（顯效31例，有效13例）高于對照組老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥治療轉歸率31例（68.89%）（顯效18例，有效13例），P＜0.05。

2.2 治療前后心功能對應的指標監測值相比較：治療前兩組心功能對應的指標監測值并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組心功能對應的指標監測值優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組血壓達標的時間、低鈉血癥糾正的時間相比較：觀察組血壓達標的時間、低鈉血癥糾正的時間（4.67±1.41）d、（4.13±0.21）d優于對照組（6.42±2.21）d、（6.23±1.54）d，P＜0.05。

2.4 兩組用藥安全特點相比較：觀察組用藥安全特點和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例惡心嘔吐，1例納差，1例胃痛。而觀察組有1例惡心嘔吐，1例納差，1例便秘。

3 討 論

高血壓合并心力衰竭是最常見的臨床心血管疾病，且因利尿劑應用，部分患者出現了低鈉血癥，在治療時需選擇合適的藥物。

托伐普坦是一種新型口服非肽類選擇性AVP V2受體拮抗劑，主要通過阻斷AVP和腎臟集合管道的受體的結合，促使腎臟將不含有電解質的水分排出，達到增加血鈉水平和降低尿液滲透壓、糾正心力衰竭和改善心功能的目的，且無肝腎功能損害和電解質影響，安全性較高，不增加死亡風險[3-4]。另外由于老年人經常患有心臟，腦，腎等動脈粥樣硬化，并且需要較高的灌注壓力來提供適當的血液供應，苯磺酸氨氯地平是臨床上常用的鈣通道阻滯劑。它可以通過抑制或抑制心肌細胞膜鈣通道進一步降低細胞內鈣離子含量，從而有效降低細胞內鈣離子含量，改善患者的心肌舒縮功能，還可通過降低心房利鈉肽而減少和延緩心肌細胞重構，改善預后[5-7]。

表1 治療前后心功能對應的指標監測值相比較（）

表1 治療前后心功能對應的指標監測值相比較（）

本研究中，對照組給予托伐普坦治療，觀察組則給予托伐普坦聯合苯磺酸氨氯地平治療。結果顯示，觀察組老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥治療轉歸效果高于對照組，P＜0.05；觀察組血壓達標的時間、低鈉血癥糾正的時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組心功能對應的指標監測值并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組心功能對應的指標監測值優于對照組，P＜0.05。觀察組用藥安全特點和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，托伐普坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年心力衰竭合并高血壓、低鈉血癥的療效確切，可有效改善心功能和糾正低鈉血癥，降低血壓，藥物安全性高，值得推廣應用。