腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能及血清創傷反應指標的影響

金麗興

（遼寧省錦州市婦嬰醫院計劃生育科門診手術室，遼寧 錦州 121000）

子宮肌瘤是女性常見生殖系統腫瘤疾病，好發于35歲以上女性，該疾病的發生可能與雌激素含量長期升高有關，進而導致內分泌失調引起肌瘤。部分患者表現出一定臨床癥狀，但仍有部分不顯現癥狀，通常以體檢方式發現[1]。剔除術是常見治療方法，同時肌瘤體積小者可行保守治療。剔除術以腹腔鏡下剔除術最為多見，該手術床上面小，不影響腹部皮膚美觀，而且具有很高的安全性。我院針對2013年5月至2014年6間接受的患者當中選取64例子宮肌瘤患者分別實行腹腔鏡和開腹手術方法進行分組研究，對卵巢功能和血清指標變化影響進行深入研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2013年5月至2014年6月期間接收診治的子宮肌瘤患者中選取64例作為本次實驗研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組，觀察組和對照組。觀察組32例實行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，年齡32～53歲，平均年齡（41.8±5.7）歲，子宮肌瘤直徑2.7～9.8 cm，平均直徑（5.4±1.6）cm，肌瘤生長部位分肌壁間和其他部位，分別為18例、14例，單發性肌瘤21例，多發性肌瘤9例；對照組32例患者行傳統開腹子宮肌瘤剔除術，年齡31～52歲，平均年齡（40.6±5.9）歲，子宮肌瘤直徑2.9～10.0 cm，平均直徑（5.3±1.8）cm，肌瘤生長部位分肌壁間和其他部位，分別為15例、17例，單發性肌瘤19例，多發性肌瘤13例。兩組患者基本資料如年齡、子宮肌瘤大小、位置等進行對比均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組所有患者實行傳統開腹手術剔除子宮肌瘤，給予麻醉后在腹部正中做切口，查看子宮肌瘤情況如數目、大小等進行剔除。觀察組采用腹腔鏡方法剔除肌瘤，具體方法如下所示：患者需在生理期結束后3～5 d進行治療，給予全身麻醉，建造人工二氧化碳氣腹，氣腹壓力保持15 mm Hg上下，采用三孔法將腹腔鏡和其他手術器材置入腹中，將肌瘤有效剔除，給予止血操作，并將取出的肌瘤送走檢驗，將腹內二氧化碳氣體釋放出去，取出各種手術器械進行最后切口縫合。最后兩組常規使用抗生素控制感染。

1.3 觀察指標：術前和術后第1、3、6個月分別對卵巢功能各項指標進行檢測以便于對比，如雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）；檢測血清疼痛指標和氧化損傷指標：①血清疼痛指標：心肌細胞P物質（SP）、白細胞介素6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）；②氧化損傷指標：肌紅蛋白（MYo）、缺血修飾清蛋白（IMA）、八廓環磷酰胺（TAC）。以上所有指標檢測方法均在患者空腹時采肘靜脈血做離心處理后去上清液備用檢測。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS16.0對以上研究所得數據進行分析處理，計量資料以（）表示，χ2檢驗；計量資料以例數（n）表示；采用P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術前術后血清卵巢各項指標對比：兩組患者在手術前血清E2、FSH、LH對比無差異統計學意義（P＞0.05），術后觀察組血清E2各個時期高于對照組，FSH、LH均低于對照組，組間對比具有顯著差異統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術前術后血清IL-6、SP、PGE2對比：術前兩組血清IL-6、SP、PGE2比較無差異（P＞0.05），但觀察組在術后1、3、5 d血清IL-6、SP、PGE2均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 術前術后血清TAC、MYo、IMA對比：術前兩組血清TAC、MYo、IMA水平無明顯差異（P＞0.05），但觀察組在手術后1、3、5 TAC水平高于對照組，MYo、IMA水平低于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來子宮肌瘤的發病率逐漸上升而且正在趨于年輕化，部分患者為癥狀性子宮肌瘤，但部分患者無明顯癥狀[2]。治療方法有很多種，藥物治療和手術治療，但藥物只能延緩肌瘤的發作，一旦停藥便繼續增長，因此剔除術是較為理想的治療方法，適合具有生育需求的女性保全子宮，維持子宮生理功能和完整性，而且也有利于患者的預后生活質量[3]。而傳統的開腹手術切口較大，極易引發傷口感染，且術中出血量多，對人體整體技能影響較大，而且術后住院時間長、恢復慢，無疑增加費用[4]。我院在本次研究當中觀察組患者實行腹腔鏡治療法，經過術后各個時期對其卵巢功能和血清指標進行觀察，發現與術前比較影響較小，與對照組比較差異具有顯著差異統計學意義（P＜0.05）。綜合以上論述：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者整體功能影響比較小，手術具有一定安全性，術中出血量與創口相對較小，緩解患者痛苦，術后康復快速，值得臨床廣泛應用。

表1 兩組患者術前術后卵巢功能指標比較（）

表1 兩組患者術前術后卵巢功能指標比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05