氨茶堿聯合呼吸功能鍛煉對肺氣腫引起呼吸衰竭的臨床效果研究

曹莉莉

（阜新市中心醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

呼吸系統中，肺氣腫是一種常見疾病。患有肺氣腫的患者會出現呼吸衰竭的原因是：患者肺內氣流受阻，壓力增大，致使肺部過度充氣。為了防止患者病情進一步惡化，威脅患者生命，目前大多數醫院采取的治療手段為對患者的原發病治療的同時糾正患者已經出現的呼吸衰竭[1]。為了找到更有效的治療方法，此次研究分別用三種治療方式對肺氣腫引起的呼吸衰竭患者進行治療，報道如下。

表1 三組患者治療前后肺功能情況變化比較（）

表1 三組患者治療前后肺功能情況變化比較（）

表2 三組患者治療前后動脈血氣指標的比較（）

表2 三組患者治療前后動脈血氣指標的比較（）

表3 三組患者治療前后心率及呼吸頻率的比較（）

表3 三組患者治療前后心率及呼吸頻率的比較（）

1 資料與方法

1.1 基本資料：從2016年7月至2017年7月到我院就診的患有由肺氣腫引起的呼吸衰竭患者中選取平均年齡為（62.21±6.49）歲的120例符合標準的患者，隨機分為A、B、C三組，每組40例患者。其中，A組患者中男女比例為：30例：10例；B組患者中男女比例為：32例：8例；C組患者男女比例為28例∶12例。三組患者在年齡、性別等基本資料方面均無明顯差異（P＞0.05），故具有可比性。選取的研究對象均無腎臟疾病、高度肥胖、患有嚴重心血管疾病以及病情過于嚴重需插管進行機械輔助通氣的情況。在此次研究開始之前，患者及其家屬均已簽署了知情同意書。

1.2 治療方法：對A組患者采用連續1周，每天兩次口服100毫克氨茶堿的藥物治療手段（以后還需繼續服藥3個月）；對B組患者采用腹式呼吸和縮唇呼吸的呼吸功能鍛煉的治療手段。需要注意的是：腹式呼吸時，患者吸氣時要注意保持腹部隆起，呼氣時使腹部塌陷，呼氣的時間是吸氣的兩倍。縮唇呼吸是讓嘴做成吹口哨的形狀，鼻子吸氣，嘴巴呼氣。整個呼吸訓練每天分3次進行，每次10 min，患者在此過程中需盡量均速緩慢的呼吸。C組患者采用A、B兩組治療手段相聯合的方式治療。

1.3 觀察指標：治療前對三組患者的FEV1、FVC及1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比率、呼吸頻率、心率、PASP、和血液pH、PaO2及PaCO2的指標進行評測，用于與7 d治療周期后相比較。在治療的第1天后對患者治療的24 h有效率和住院時間進行記錄。臨床療效分為顯效、有效和無效3個標準，總有效為顯效加有效之和[2]。若患者治療后呼吸開始通暢，血氣指標逐漸恢復正常，精神神經癥狀及發紺消失，則療效判定為顯效；若患者治療后呼吸衰竭情況得到改善，血氣指標基本恢復正常，精神神經癥狀消失，發紺狀況雖未消失但得到緩解，則療效判定為有效；若患者治療后呼吸衰竭情況并未得到改善，甚至加重，則療效判定為無效。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件進行實驗數據分析，計量資料使用（）表示，采用t檢驗，其中計數資料以頻率和頻數表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療前后肺功能情況變化：經過7 d的治療后，A、B兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC指標均低于C組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，三組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC指標，差異無有統計學意義（P＞0.05）統計結果見表1。

2.2 三組患者治療前后動脈血氣指標的比較：治療前，三組患者血液pH、PaO2及PaCO2差異無有統計學意義（P＞0.05）；經過7 d治療后，患者血液pH、PaO2及PaCO2變化情況為：pH、PaO2升高，PaCO2下降。其中A、B兩組pH、PaO2低于C組，PaCO2大于C組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 三組患者治療前后心率及呼吸頻率的比較：治療前，三組患者心率、呼吸頻率及肺動脈壓差異無有統計學意義（P＞0.05）；經過7 d治療后，A、B兩組患者的心率、呼吸頻率及肺動脈壓高于C組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

在治療呼吸系統疾病時，能夠舒張支氣管平滑肌的氨茶堿是常用的一種藥物，它對患者體內的炎癥有一定療效，并且能對患者呼吸系統產生免疫進行調節。因此它不僅能改善患者肺部通氣，還能對患者氣道中的黏液有清除作用[3-4]。呼吸功能訓練是一種新興的治療手段，是讓患者通過改變吸氣和呼氣的氣流，增加其肺通氣量，緩慢的呼吸對提高患者肺部的潮氣具有一定的作用[5]。

在此次研究中，雖然單純使用藥物治療和呼吸功能訓練的患者在的FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH和PaO2的指標均有顯著上升，呼吸頻率、心率、PASP、血液PaCO2顯著下降。但兩種治療手段同時使用的患者的恢復情況明顯好于另外兩組。因此在治療肺氣腫引發的呼吸衰竭患者時，采取氨茶堿聯合呼吸功能訓練能高效的解決患者的病痛，縮短治療周期，提高患者生活質量，值得臨床推廣。