氣囊助產在產婦陰道分娩中的效果評價

楊玉麗

（大連市普蘭店區南山醫院，遼寧 大連 116200）

氣囊助產術是產科助產領域的一種新型技術，其具有非藥物性與仿生性等特點，符合產婦分娩時的自然生理規律，可充氣于無菌乳膠氣囊內以發揮出模擬胎頭功效，使產婦宮頸及陰道得到機械性擴張，從而十分有利于產婦進行陰道分娩。目前，由于氣囊助產術所具有的多種獨特優勢，致使此技術極易被產婦所接受，故而已被廣泛應用于臨床[1]。相比陰道分娩，剖宮產術具有更高風險，加之多次剖宮產可導致患者出現各種嚴重并發癥，嚴重危及母嬰健康，如子宮破裂、兇險性前置胎盤及發瘢痕妊娠等。因此，為了更好的幫助產出進行陰道分娩，本文就此探討氣囊助產運用于產婦陰道分娩中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將152例于2017年1月至2018年3月收治的分娩產婦隨機分為兩組各76例。本研究經我院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。研究組年齡22～34歲，平均（28.53±2.35）歲，孕周37～41周，平均（39.05±0.12）周；對照組年齡21～33歲，平均（28.46±2.32）歲，孕周37～40周，平均（39.14±0.03）周，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組按常規方式進行分娩，研究組則進行氣囊助產，采用KCB-II型全自動氣囊仿生助產儀。術前告知產婦助產目的與配合方法，并取得其同意。在胎先露降到-1或以下、宮口擴大5 cm或超過5 cm時，行無菌準備，給予人工破膜，經陰道查探產婦胎先露位置、宮口擴張程度及骨盆情況，明確胎兒無宮內缺氧、在產婦無不良情況（頭盆不稱等）后，適量抬高臀部。氣囊緩慢放入產婦陰道，先擴張陰道上段，2次后漸漸充氣直至氣囊直徑達到8 cm，并維持3～5 min，而后對陰道下段進行1次擴張，促使氣囊直徑達到6 min，并維持3～5 cm。操作結束后囑產婦取平臥位，注意休息。相關注意事項：①由于產婦陰道、宮頸急速擴張，可導致產婦出現程度不同不適感，引起陰道出血、宮頸血腫等相關并發癥。因此，操作者操作時應緩慢充氣，注意詢問產婦感受，觀察其有無陰道出血現象，一旦發現異常及時報告醫師積極進行相應處理。針對宮頸質地較硬、較厚產婦，嚴格遵醫囑應用利多卡因、阿托品等藥物，待宮頸軟化后再進行操作，以免強行擴張造成宮頸裂傷。②氣囊助產操作時若產婦取平臥位可能會引起隱性臍帶脫垂，因此，操作過程中應適當抬高產婦臀部，密切監測胎心情況。若操作過程中出現胎心減慢情況，首先應考慮是否發生隱性臍帶脫垂，立即進行陰道檢查明確診斷，緊急進行相應處理。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦產程時間，分析對比兩組產婦第一產程、第二產程、總產程時間。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組第一、第二及總產程時間均顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產程時間對比（）

表1 兩組產程時間對比（）

3 討 論

隨著國家“二胎”政策的推出，近年來我國剖宮產再次妊娠女性數量明顯增多。隨著剖宮產術式不斷改進，越來越多的產婦選擇通過剖宮產的方式進行分娩，但同時也伴隨著術中出血量多、術后并發癥發生率高、術后康復慢等一系列問題[2]。經陰道自然分娩不僅可使產婦獲益，同時也能提高新生兒對外界環境的適應能力，是一種符合女性生理過程的自然分娩方式。

氣囊助產術是一種非藥物性助產技術，通過對產婦行氣囊擴張術可有效減少胎先露下降阻力，保障產婦順利分娩，對改善分娩結局、促進母嬰健康等方面均具有積極意義[3]。氣囊助產通過利用其機械刺激可促進宮頸成熟，子宮陰道反射可對前列腺素、內源性縮宮素合成及釋放產生促進作用，促使產婦宮頸擴張、軟化，在一定程度上加強宮縮。此外，氣囊助產可于陰道內對產婦直腸前壁產生一定壓迫，有利于產婦向下屏氣，使胎先露下降速度加快，在大幅度縮短產程的同時也可有效預防產婦出現繼發性宮縮乏力癥狀，從而降低產后出血發生率。產程縮短可降低母體耗氧量，通過氣囊擴張促使陰道松弛，更有利于胎頭下降，并減少產道對胎頭的擠壓，最大限度減少新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等不良情況發生[4]。本研究結果顯示，研究組產婦第一產程、第二產程、總產程時間對照組相比均明顯更低，P＜0.05，提示氣囊助產的應用可有效縮短產婦產程時間，促進自然分娩，與當前研究結果大致相符[5]。在產科實際工作中，氣囊助產具有極高的安全性與臨床價值，該項技術并不會引起產婦產后感染、宮頸裂傷等相關并發癥，同時可有效預防產后出血，防止新生兒窒息，是一項安全、可靠的助產技術。

綜上所述，氣囊助產在臨床產科具有切實可行性，對促進產婦順利分娩、改善妊娠結局、保障母嬰健康等方面均具有積極意義。