成分獻血初篩血小板檢測最佳時間的分析

姜洪梅

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

隨著我國經濟水平的提升與醫療技術的發展進步，在許多大型醫院中的患者選擇使用免疫抑制劑、造血干細胞移植或體外循環等方法進行疾病治療。這一現狀對臨床血液需求量有了新的要求[1]。單采血小板指的是血細胞分離機采取梯度離心的方式，通過獻血者體內血液循環采集患者治療過程中所需要的血小板，將血液中其他組成部分回輸至獻血者體內。這種血液采集方式在臨床治療中被稱為機采血小板。當前，我國醫學研究中提出的成分獻血指的是捐獻單采血小板，與手工血小板比較而言，采取血細胞分離機進行采集的血小板制品具有高濃度、高純度等優點，還能夠使臨床使用量得到提升。根據相關醫學研究可知，血小板檢測結果會受多種因素所影響，其中最為嚴重的影響就是標本采集后放置的時間。針對這一問題尚無科學定論，此前也有大量學者對標本放置時間與血小板檢測結果間的關聯進行研究，但大部分研究針對檢驗科而言，與科室內日常工作模式有所出入。本文對成分獻血初篩血小板檢測最佳時間進行研究討論，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例準備進行無償獻血的獻血者進行靜脈血標準抽取。選取患者性別不限，年齡在20～50歲，均身體健康，近一周內未服用藥物，且未患有血液系統疾病或家族史疾病。

1.2 方法：選取日本進口Sysmex XT-1800i血細胞分析儀，采用規格為2 mL的一次性使用真空采血管（上海正邦醫療科技有限公司）與EDTA-K2添加劑對獻血者靜脈血樣標本進行檢測。以儀器維護保養要求為依據對血細胞分析儀進行維修養護，并定期采取校準品對其進行校準。靜脈血檢測當天應做好質量監控，且空白計數應符合檢測標準。以《全國臨床檢驗操作規程》為依據，將60例準備進行無償獻血獻血者的2 mL靜脈血標本與抗凝劑進行充分混勻，并在室溫為18～25 ℃的環境內放置。以單采血小板前端篩查情況為依據，分別在血樣本采集后1 min、5 min、10 min及30 min后對血小板及血小板體積進行檢測。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0處理本文數據，計量資料（）、計數資料（%）采用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 60例獻血者靜脈血樣抽取后不同時間內血小板及血小板體積對比（）

表1 60例獻血者靜脈血樣抽取后不同時間內血小板及血小板體積對比（）

2.1 60例獻血者靜脈血樣抽取后不同時間內血小板及血小板體積對比：60例獻血者靜脈血樣抽取后1 min血小板指數為（190.45±42.04）、血小板體積指數為（7.64±0.57），5 min血小板指數為（193.75±40.51）、血小板體積指數為（7.16±0.56），10 min血小板指數為（195.16±41.21）、血小板體積指數為（8.02±0.55），30 min血小板指數為（200.44±40.53）、血小板體積指數為（8.63±0.71）。見表1。

2.2 采取SPSS20.0軟件對監測數據進行以時間為變量的差異分析，血小板檢測結果差異不存在統計學意義，P=0.062；血小板體積檢測存在統計學意義，P=0.02。見圖1、2。

圖1 血小板監測結果分析

圖2 血小板體積監測結果分析

3 討 論

血小板是人體內骨髓聚合細胞中的產物，其表面具有細胞膜，但無細胞核，體積小，形態不規則，雙凸圓盤狀，易受化學、機械等作用的特點。當日常采血過程中如獻血者血管破損時候，體內血小板便會受此影響發生變形，且表面黏性會急劇增加，當靜脈血采集過程中注入EDTA-K2抗凝劑后，高濃度k離子能夠對血小板外環境中的滲透壓進行改善，將血小板中的水分滲出，從而使其在短時間內褶皺縮小，并形成血小板可逆聚集體。盡管EDTA-K2抗凝劑能夠抑制血小板凝聚，但如血樣抽取后進行立即檢測，血小板未進行解聚，血細胞分析儀對血小板與紅細胞共同通道內的數量進行統計，只能夠對細胞顆粒大小進行檢測，無法對其性質進行檢測，從而導致血小板檢測準確度降低。但靜脈血樣放置時間越長，細胞破壞數量越多，此時對血小板進行檢測，血細胞分析儀很大可能會將破碎的細胞當做血小板。由此可知，靜脈血樣采集后標本放置時間應在30分鐘內放置，時間越長，血小板及血小板體積檢測結果越高[2]。

當前，大部分血液中心在對獻血者的單采血小板進行篩選時，為了減少檢測時間，在靜脈血標本存放時間不足的情況下進行檢測，這一狀況導致無法真實反映獻血者的血小板水平，并導致檢測結果出現血小板偏低的情況發生。這一檢測結果會流失合格獻血人群，增加獻血者出現不良反應的概率并降低獻血者獻血積極性。因此，在日常生活中對獻血者血小板進行篩查過程中，應在初步篩選標本后，將其與抗凝劑進行混勻，避免樣本血小板出現可逆聚集，與此同時，應提升對血液樣本放置時間的重視程度。綜上所述，捐獻單血小板血樣本最佳檢測時間為10 min，在這一時間內進行檢測，既能夠提升血小板檢測準確性，還能夠減少獻血者等待時間[3]。