牙體牙髓正畸聯合應用于恒上前牙齦下牙折的臨床觀察

崔君霞

（沈陽市口腔醫院綜合急診科，遼寧 沈陽 110000）

恒上前牙齦下牙折是口腔科常見的一種恒前牙齒損傷，除了會造成患者的疼痛感，還會影響患者的生活質量。以往關于恒上前牙齦下牙折的治療主要采取去除牙周及斷端后再行修復術，但效果并不是十分令人滿意。牙體牙髓正畸聯合治療術可完善根管治療后殘留的牙周組織，還能直接行正畸修復加固治療，在恒上前牙齦下牙折的應用越來越廣泛[1]。本研究旨在探討牙體牙髓正畸聯合應用于恒上前牙齦下牙折的臨床療效，以期為恒上前牙齦下牙折的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2018年1月至2018年10月本院收治的72例恒上前牙齦下牙折患者分為觀察組（n=36例）和對照組（n=36例）。所有患牙均符合恒上前牙齦下牙折的診斷標準，牙折深度位于牙齦下0.2～0.4 cm處，未合并其他口腔基本，保留牙根，斷端與鄰牙的牙冠平齊，排除合并有糖尿病、高血壓等慢性病病史者。觀察組患者中男性患者20例，女性患者16例；年齡20～50歲，平均（34.45±3.32）歲。對照組患者中男性患者19例，女性患者17例；年齡20～50歲，平均（34.41±3.38）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組予以常規去牙周修復斷端治療，首先對患者的牙周及斷端周圍組織進行深度清潔及處理，并為患者進行止血、消毒，然后充分暴露患者的牙槽骨，采用烤瓷牙進行修復治療。

觀察組患者予以牙體牙髓正畸聯合治療，首先行牙根管治療，兩周后確定患者未發生相關不良并發癥，則可進行牽引正畸形治療。首先使用0.8 mm不銹鋼絲作為牽引鉤，并保證頂端溝的長度等于1/2根長長度，然后使用磷酸鋅水門汀固定牽引鉤與患牙牙根管，固定后使用0.6～0.8 mm的鋼絲行牽引治療，并使之形成彎曲的牽引弓，同時保持牽引弓與牽引樁相隔一定的距離，然后再進行加固處理，并注意定期檢查牽引弓、牽引樁的位置情況，以確保達到最佳的固定效果。若患者的患牙牙齒功能恢復正常，可在1～2個月間行牙冠延長術及保留修復術，修復術術式應根據患者的具體病情選擇，在手術結束后，對患者進行抗感染治療，以避免術后感染的發生。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的治療效果。治療效果判斷標準：①無效：X線片檢查結果顯示存在牙根病變，切牙緣低于同名切牙緣的距離＞2 mm，患牙存在叩痛、松動，頑固性牙周炎；②有效：X線片檢查結果顯示牙尖與組織正常，切牙緣低于同名切牙緣的距離在1～2 mm間，患牙無叩痛、松動；③顯效：X線片檢查結果顯示牙尖與組織正常，切牙緣低于同名切牙緣的距離＜1 mm，患牙無叩痛、松動。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均使用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為75.00%，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較（n）

3 討 論

恒上前牙齦下牙折為口腔科的一種常見疾病，以往的修復方法雖具有一定的效果，但會對患者的牙齒美觀度造成一定的影響，患者的接受度并不是很高。本研究中，對觀察組患者施以牙體牙髓正畸聯合治療，對照組患者施以去牙周修復斷端治療，結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果提示，牙體牙髓正畸聯合治療的效果明顯優于去牙周修復斷端治療。分析原因可能是由于牙體牙髓正畸聯合治療不但能保留壓斷根結構及相關的牙周組織，還能在減少牙周破壞的前提下對斷齒進行修復，這種修復方式不但能保留牙齦與斷面的正常相鄰關系，還能保護牙周組織，提高了術后牙齒的免疫功能，增強術后牙齒的固定度，提高了牙齒的美觀性[2]。需要注意的是，在行牙體牙髓正畸聯合治療時應注意以下幾點：①保留牙根及樁冠的固定度是正畸修復的關鍵，因此在牙體牙髓正畸聯合治療操作中應提高樁冠的固定度；②在操作過程中應注意保持牽引力與牙長軸方向一致，在術后還需定期復查、調整牽引弓及牽引樁的角度；③在操作中應注意保持正常的牙根高度，并對牙冠進行適當的延長，從而有效避免過度牽拉牙根所致的牙齦組織不可逆性損傷；④操作過程中盡量保持斷緣與齦緣的距離，從而有效減少牙周組織的增生，提高治療效果[3]。

綜上所述，在恒上前牙齦下牙折患者中施以牙體牙髓正畸聯合治療，療效顯著，具有十分重要的臨床推廣價值。