腹部增強CT掃描中準確把握肝臟動脈期時相的臨床應用分析

盛 坤

（丹東市中醫院影像科，遼寧 丹東 118000）

CT肝臟多期增強掃描是目前診斷肝臟病變、監測療效的重要手段，它分為動脈期、門靜脈期與延遲期。CT增強掃描的圖像可受到很多因素的影響，包括CT參數、對比劑劑量及個體差異等[1]。注入對比劑后CT掃描曝光的時間可直接影響增強圖像的強化，本研究旨在探討了腹部增強CT掃描中準確把握肝臟動脈期時相的臨床應用意義，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2018年6月至2019年6月于我院進行腹部CT增強掃描的72例患者，納入標準：身高160～175 cm、體質量50～75 kg、無肝臟手術史等。男性43例，女性29例，年齡33～71歲，平均年齡(54.74±8.73)歲，隨機分為兩組各36例，兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：儀器為東芝Aquilion16層CT機，管電流100～450 mA，管電壓120 kV，螺距1.375∶1，準直寬度0.625 mm×64，Standard重建算法，重建層厚5 mm，重建間隔0.5 mm。掃描范圍為膈頂至雙腎下極。用雙通高壓注射器以3.0 mL/L的速率注射碘海醇（300 mgI/mL）80～100 mL行增強掃描，采用比劑追蹤技術，在實時重建圖像上肝門水平的降主動脈CT值達120 HU后，對照組為直接觸發行肝臟動脈期掃描，研究組為觸發延時10 s后行肝臟動脈期掃描。

1.3 圖像質量評分：由2位高年資放射科醫師進行雙盲法閱片，對動脈期圖像質量進行量化評分：無偽影為5分；有輕微偽影，但仍能比較清晰地顯示偽影重疊區的解剖結構為4分；有偽影，但尚能滿足診斷為3分；偽影比較嚴重，圖像顯示不清，診斷難度大為2分；偽影嚴重，完全不能診斷為1分。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組動脈期肝實質、腹主動脈、門靜脈主干CT值比較：研究組肝實質、門靜脈主干CT值明顯高于對照組（P＜0.05），腹主動脈CT值比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組動脈期肝實質、腹主動脈、門靜脈主干CT值比較（HU，）

表1 兩組動脈期肝實質、腹主動脈、門靜脈主干CT值比較（HU，）

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組動脈期圖像質量評分比較：對照組圖像質量評分為（4.13±0.74）分，研究組圖像質量評分為（4.47±0.69）分，比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

近些年，肝臟腫瘤在人群中的發生率很高，且惡性腫瘤占很大的一部分，多層螺旋CT是目前診斷肝臟腫瘤的重要方法，大大降低了肝臟腫瘤的誤診率與漏診率，但是常規CT平掃的診斷價值仍有限，需要CT增強掃描。增強圖像的強化特性是診斷肝臟腫瘤的重要依據[2]，而注入對比劑后增強掃描的時間不同會對其強化特性產生不同的影響。大多數肝臟腫瘤往往只有肝動脈供血，所喲動脈期掃描對早期肝癌具有重要的臨床意義，肝臟動脈期掃描最佳的時機是可清晰顯示雙側肝動脈、左內動脈，同時也能見到門靜脈開始強化，如果掃描過早，此時對比劑尚不完全進入肝實質，往往僅顯示肝固有動脈，增強掃描尚不能獲得滿意的肝動脈期圖像，而過晚則可見到門靜脈已顯示十分清晰，肝實質明顯增強，也不利于對肝動脈期強化特征的觀察[3]。目前在腹部CT增強掃描中，有很多時候都采取的是肝門水平的降主動脈CT值達100～120 HU后直接觸發行肝臟動脈期掃描，這種情況下則容易出現增強掃描過早的情況，導致肝實質強化不充分，而觸發后延時掃描則有利于對比劑充分進入肝實質吃，從而獲得更好的強化圖像。本研究結果顯示，與對照組比較，研究組肝實質、門靜脈主干CT值明顯提高，圖像質量評分也所有提高。由此可見，腹部增強CT觸發延時10 s掃描有助于為影像診斷提供更多的肝臟動脈期特征，應值得關注。