不同手術方式治療子宮肌瘤對患者卵巢功能的影響

張宏艷

（北部戰區總醫院（北陵院區），遼寧 沈陽 110000）

子宮肌瘤是一種多發于育齡期女性的良性腫瘤疾病，在我國發生率達到了20%～30%。子宮肌瘤由子宮平滑肌細胞增生形成，雖然為良性腫瘤，但若不及時治療，腫瘤會擴散轉移，最終導致不孕不育，因此，患者有疑似癥狀應該及時入院診治，確診后接受手術治療[1]。此次試驗對比探究了不同手術方式在其中的應用效果，涉及的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次一共納入子宮肌瘤患者92例，納入地點為我院，時間在2018年1月至2019年3月，按隨機的方式分成兩組，觀察組46例，年齡23～42歲，平均年齡為（34.18±4.06）歲。觀察組，年齡最小者24歲，最大者41歲，平均年齡為（33.95±3.98）歲。不同手術方式治療子宮肌瘤對患者卵巢功能的影響。對照組和觀察組在基本資料上無顯著差異（P＞0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 治療方法：對照組行全子宮切除術，嚴格按照手術流程執行。觀察組行次全子宮切除術，指導并協助患者取膀胱截石位，基于全麻的條件下，于臍上緣1厘米位置作一個穿刺孔，然后及時構建氣腹，并將腹腔鏡置入，進一步基于左側髂前上棘1厘米位置和麥氏點分別作一個穿刺孔，將手術器械置入之后，基于腹腔鏡的條件下，對患者的腹腔、盆腔組織進行仔細觀察，把舉宮鏡置入陰道當中，對子宮通過陰道推至腹腔，將宮鏡完全顯露出來，并環繞宮頸切開陰道黏膜，分離、切斷圓韌帶及附件，剪開闊韌帶前后葉及膀胱子宮，然后對腹膜進行反折處理，對膀胱進行下推處理后，對宮旁組織進行分離，讓子宮動靜脈完全顯露，然后利用雙極電凝對宮體進行切除處理，使用結扎套圈，朝宮頸峽部置入后，將舉宮鏡取出來，收緊套扎線之后，對穿刺孔進行放大處理，然后利用子宮電動切割器，對子宮體及肌瘤組織進行分割取出處理，并合理使用生理鹽水，對盆腔進行沖洗處理，取出手術器械，縫合切口。

1.3 判定標準：記錄兩組手術時間、術中出血量及住院時間，計算平均值。治療前后，測定兩組患者的FSH（卵泡生成激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）、等激素水平[2]。

1.4 統計數據處理：本次數據處理使用SPSS23.0統計學軟件，涉及的計數數據采取百分率（%）代表，并采取χ2檢驗；涉及的計量數據采取（）代表，然后采取t檢驗；P＜0.05代表兩組之間的數據存在明顯差異性，有統計學研究的價值。

表1 兩組患者術前術后卵巢功能指標對比（）

表1 兩組患者術前術后卵巢功能指標對比（）

2 結果

2.1 兩組在相關手術指標方面的比較：觀察組，平均手術時間為（74.48±9.62）min，術中出血量為（110.53±14.42）mL，住院時間為（6.18±1.73）d；對照組平均手術時間為（93.71±10.24）min，術中出血量為（150.36±15.18）mL，住院時間為（8.31±1.84）d，數值均大于觀察組，兩組數據有著顯著性差異（P＜0.05），具備統計學意義。

2.2 兩組卵巢功能指標對比：術前兩組FSH、LH、E2水平無顯著差異；術后6個月，觀察組FSH、LH上升，E2下降，變化幅度小于對照組，兩組數據有著顯著性差異（P＜0.05），具備統計學意義。見表1。

3 討 論

臨床上治療子宮肌瘤，有多種術式可選，全子宮切除術、次全子宮切除術是應用率較高的兩種，前者需切除子宮圓韌帶以及主韌帶及骶韌帶等組織，會對患者的盆底結構產生破壞，進一步導致患者出現盆底功能性障礙，因此不宜提倡。而對于后者次全子宮切除術來說，僅切除部分子宮體，最大程度保留了盆底功能結構，保留了子宮附件，對于卵巢的影響較小[3]。

此次試驗中，觀察組行次全子宮切除術，對照組行全子宮切除術，觀察組手術時間、術中出血量及住院時間小于對照組，卵巢功能改變小于對照組；從中可知，次全子宮切除術的應用具備頗高的價值。

綜上所述：次全子宮切除術治療子宮肌瘤，安全微創，對卵巢功能影響較小；因此，值得推廣使用。