改良式微量肝素鈉在染色體血培養中的應用效果觀察

柳洪梅

（沈陽二〇四醫院，沈陽 110043）

染色體學細胞培養耗費時間長，需要65～73 h，給患者及工作人員時間安排帶來不便。暫時儲存血液標本，患者無需重復往返，可有效降低患者經濟支出，減輕重復抽血的痛苦[1]。在本次研究中，將改良式微量肝素鈉用于患者染色體檢查中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院200例采血做染色體檢查患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組100例，年齡1 d～75歲，平均年齡（38.15±8.44）歲；對照組100例，年齡1～80歲，平均年齡（38.64±8.48）歲。兩組患者在一般資料上差異不大（P＞0.05），具有可比性。

表1 比較兩組患者不同微量肝素鈉抗凝劑加入方法在抽血中的影響（n=100，n，%）

1.2 方法：遺傳科護理人員應為患者講解血細胞培養階段，高膽固醇、消炎藥、抗生素能夠抑制淋巴細胞，對培養效果造成影響。所以，在采血過程中，患者在兩周內不得使用抗生素，1周內不要出現發熱及感冒狀況。可以進食。對患者進行心理護理，保持患者采血期間穩定情緒，防止出現暈針等反應；在對患者采血前應準備酒精燈、壓脈帶、棉簽、75.00%酒精、皮膚消毒液、基因人體外周血淋巴細胞培養基、滅菌1.25萬U肝素鈉抗凝劑、2.5 mL一次性注射器；

觀察組使用注射器吸取肝素鈉浸潤針筒，然后將注射器內、針梗、針頭上的肝素鈉排空，使用皮膚消毒液對皮膚進行消毒，將肝素鈉與患者2 mL靜脈血混勻。在酒精燈火焰區進行接種，使用棉簽對培養基瓶蓋進行消毒，混勻注射器內血標本，在培養液中加入0.4～0.6 mL的血混勻。培養應在37 ℃左右的二氧化碳培養箱中。剩余血液儲存于4 ℃冰箱中。

對照組患者對皮膚進行常規消毒，抽取上肢靜脈血。在酒精燈火焰區進行接種，使用棉簽對培養基瓶蓋進行消毒，混勻注射器內血標本，在培養液中加入0.4～0.6 mL的血混勻。培養應在37 ℃左右的二氧化碳培養箱中。剩余血液丟棄。

1.3 觀察指標：穿刺點按壓時間判斷標準：培養成功染色體標準：玻片上的有效分裂相分析在50個以上。血液保存判斷標準：血標本在注射器內一直維持液體狀態；穿刺點皮下淤血判斷標準：護理人員查看穿刺點按壓5～10 min后是否出現淤血；剛按壓至穿刺點沒有出血為止；可供核型分析要求：染色體重疊少、分散良好、輪廓清晰、長短適中，周圍沒有散在染色體，各條帶深淺分明。

1.4 統計學方法：將數據納入PSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者染色體初次血培養效果、穿刺點皮下淤血、穿刺點按壓時間對比差異不大（P＞0.05），觀察組血液標本保存3～5 d二次培養具有良好效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

實驗室質量管理中，規范使用抗凝劑、正確選擇血液標本類別是其重要內容。最終是為了能夠更好地反應機體信息，使等待檢測的血液成分盡量接近患者機體狀態。肝素鈉能夠保證血液樣本中的等待檢測的成分沒有較大變化，是染色體檢查首選抗凝劑。

改良式微量肝素鈉具有以下優勢：①其血液比例與肝素鈉使用量比例合理，血液標本中沒有溶血及微凝血塊現象；②使用改良式肝素鈉不會造成皮下淤血發生率增加及穿刺點針眼按壓時間增加。結果中患者按壓時間在8～10 min以上10例患者和皮下淤血4例患者，原因是因為患者具有臟器功能障礙、穿刺點壓迫、高血壓病史等病癥。③抽取肝素鈉對注射器進行浸潤的方法簡單易懂，容易掌握。使用改良式微量肝素鈉能夠延長血液細胞壽命，降低細胞代謝，隔絕外界空氣，避免血液標本遭到污染[2]。

在本次研究中，將我院患者作為研究對象，結果可知兩組患者染色體初次血培養效果、穿刺點皮下淤血、穿刺點按壓時間對比差異不大（P＞0.05），觀察組血液標本保存3～5 d二次培養具有良好效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果充分表明改良式微量肝素鈉方法對染色體檢查患者的重要意義。

綜上所述，使用改良式微量肝素鈉方法能夠降低患者重復抽血的痛苦，降低經濟支出，集中培養血標本，提升護理人員工作效率，具有臨床使用及推廣價值。