語音矯治結合口肌訓練對功能性構音障礙的應用效果

張妙冰 黃雙苗 張煥英

（開平市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 開平 529300）

功能性構音障礙屬于語言障礙類型之一，在兒童中比較常見，這不僅對患者日常語言交流產生影響，同時也對其心理發育產生影響，嚴重影響患者的社會適應能力，使其形成不良性格[1]。因此對于功能性構音障礙患者來說，需要全面評估其錯誤構音、口部運動，給予對應訓練，以提高口部運動功能[2]。本文分析對功能性構音障礙患者行以語音矯治結合口肌訓練的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年5月至2019年6月擇取80例功能性構音障礙患者，均存在發音錯誤、口齒不清等現象，經口腔科以及耳鼻喉科檢查確診，排除智力低下、聽力障礙、構音器官器質性畸形、精神疾病、神經疾病等患者。其中，男55例，女35例，病例擇取4～13（7.85±1.52）歲。

1.2 方法。語音矯治：先與目標語言予以辨音訓練，使患者明確錯誤發音，之后通過正確構音動作口型示范進行訓練，如舌尖音矯治中，可以將泡泡糖置于上門牙內側，或將舌尖構音棒置于患者口腔內，指導患者用舌尖抵住泡泡糖或構音棒的凹洞進行發音。在雙唇音矯治過程中，讓患者上下唇相碰，同時砸唇發音。在擦音矯治過程中，讓患者先用上齒咬住下唇，之后通過感覺刺激，如照鏡子、電腦形象圖、聽錄音等，并結合語音定位法，使其認識到正確發音方式和部位，進而實現正確發音。另外在目標語音訓練之后，需要逐漸向音素-單詞-短語-句子-交談進行逐漸過渡，可以通過童話故事、兒歌、古詩詞等對目標語音進行鞏固，并使患者反復練習。

口肌訓練：①口部感知覺改善訓練。通過手法按摩患者面頰內外側、頸部喉結旁，并對上下唇肌肉、下頜部舌底肌群區予以手法按摩，通過振動器對面頰、唇部以及下頜進行按壓，并通過牙膠振動棒、硅膠棒、牙刷等物品，對軟硬腭、牙齦、舌、頰黏膜予以刺激，若患者口腔敏感度低，則應注意手法輕快，如果患者口腔敏感度高，則應注意手法穩慢。②口部肌肉力量強化訓練。將牙膠橫向放置在患者下頜第二磨牙位置，使其用力咬合，或通過咬嚼牛肉干、橡皮糖、番薯干等，使下頜咀嚼咬合力量增強，同時也可以使舌攪拌力量增強。通過抿壓舌板、紐扣拉力繩，使閉唇力量增強。通過壓舌棒、頂舌器對舌頭力量進行訓練。通過吸管吸吮方式對唇頰力量進行訓練。③口部協調運動訓練。對下頜開展張閉以及前后左右運動，使患者下頜控制功能提高，通過下頜骨訓練器進行訓練，使下頜穩定性提高。通過鼓腮、咂嘴、噘嘴、呲牙等對唇頰進行訓練，訓練過程中可增加一定阻力，使唇頰力量提高，并提高唇頰的協調性。通過舌頭前后伸縮、上下左右運動對舌部進行訓練，可以通過棒棒糖等帶動舌頭擺動，另外可以通過構音訓練棒使舌頭的定位能力提高。④呼吸、共鳴以及發音訓練。通過快速吸氣、緩慢吐氣、發音氣流練習、最長發音訓練等對患者呼吸、共鳴以及發音進行訓練。

1.3 臨床觀察指標：通過簡易口部運動功能量表對患者治療前后的唇、舌、下頜以及整體的口部運動功能進行評估，涉及到33個子項目，按照5級評分法進行評估，評分越高則代表患者口部運動功能越好。通過語音清晰度量表對患者治療前后語音清晰度情況進行評估，分為4個等級，差（不足60%）；中（60%～74%）；良（75%～90%）；優（超過90%）。

1.4 統計學方法：利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

相比于治療前，患者唇、舌、下頜以及整體的口部運動功能評分均提高，且語音清晰度明顯提高，P＜0.05。見表1。

3 討 論

近些年，人們越來越重視口肌訓練，口肌訓練是基于口部肌肉運動，并結合神經支配原理，使患者口部感知覺正常化，進而使患者對口部結構意識增強，使其發音時口部肌肉自主活動更加準確，口部肌肉獨立運動能力增強[3]。本次研究中，口肌訓練可以使存在功能性構音障礙的患者口部運動功能得到改善，同時使語音清晰度提高。語音矯治所產生的作用與大腦神經肌肉相關，首先對患者錯誤目標音進行了解，之后開展對應聽覺辨別訓練，通過聽覺反饋的方式使患者認識到自身發音錯誤[4]。之后對患者開展系統、全面的語音矯治訓練，不僅讓患者認識并學習發音方式和部位，同時也對其發音方式及部位進行調整，使省略音和替代音消除，實現正確發育的目的，同時可以使語音清晰度提高[5]。

表1 治療前后患者口部運動功能評分和語音清晰度評估結果對比（）

表1 治療前后患者口部運動功能評分和語音清晰度評估結果對比（）

在語音定位過程中，對下頜以及舌、唇等部位位置的感知非常重要，可以通過聽錄音或照鏡子等方式進行感知，同時反復觀看電腦動畫中正確發音的口型，另外可以由治療師指導患者進行口部運動，對目標音進行學習[6]。首先從音素開始，逐漸向音節過渡，之后為單詞以及句子。在本次研究中，相比于治療前，患者唇、舌、下頜以及整體的口部運動功能評分均提高，且語音清晰度明顯提高，由此可見語音矯治結合口肌訓練可以有效提高患者的口部運動功能，同時也提高語音清晰度，這將使患者的溝通能力得到改善，促進患者心理健康發育，提高患者社會適應能力，具有顯著臨床價值，值得推廣及應用。對功能性構音障礙患者行以語音矯治結合口肌訓練的臨床效果確切，不僅可以提高口部運動功能，還可以提高語音清晰度，臨床價值顯著。