探討hs-CRP、血常規聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值

湯 泓

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

在臨床當中感染性疾病屬于常見病變，主要包括支原體，病毒和細菌等病原菌，臨床上在判斷機體細菌感染癥狀時最常應用血常規檢驗方式，但是診斷結果準確率誤差大[1]。隨著大量臨床研究發現，高敏C反應蛋白在確診機體炎性反應當中具有較高的可信度，因此廣泛應用在臨床檢驗當中。此次研究主要是探討分析hs-CRP、血常規聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值，現將此次研究報道作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月在我院確診為120例細菌感染學疾病患者，其中男性96例，女性24例，最小年齡1個月，最大年齡13歲，平均年齡為（6.85±5.1）歲。本組患者感染疾病類型包括泌尿系感染，肺炎，腦膜炎以及腸炎等。

1.2 方法：患者入院之后需要及時采集血液樣本，采集2ml靜脈血于抗凝管當中，充分搖勻后備用。使用全自動血液細胞分析儀實施血常規檢測；使用自動分析儀檢測高敏C反應蛋白，應用設備配套試劑和校準品。

1.3 指標判斷標準。血常規陽性標準：白細胞計數＞10×109/L；高敏C反應蛋白陽性標準：高敏C反應蛋白含量＞3 mg/L。

1.4 統計學方法：對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合檢驗結果：對比分析檢驗結果，共有85例患者聯合檢測呈陽性，35例患者呈陰性。聯合檢測的診斷符合率為70.83%。見表1。

表1 聯合檢驗結果與臨床確診結果

2.2 高敏C反應蛋白檢驗結果：本組患者經過高敏C反應蛋白之后，有64例患者高敏C反應蛋白檢測陽性，56例患者檢測陰性，診斷符合率為53.33%。

2.3 血常規檢測結果：本組患者經過血常規檢驗檢驗之后，有71例患者白細胞檢測陽性，49例患者檢測陰性，診斷符合率為50.71%。

2.4 對比分析單一檢測和聯合檢測符合率：對比高敏C反應蛋白、血常規檢測結果和診斷符合率聯合檢測結果，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

小兒由于機體功能發育不全，免疫功能低下，因此極易患發細菌性感染性疾病，主要表現在腸炎和上呼吸道感染等癥狀。C反應蛋白是一種非特異性急性時相反應蛋白，主要是肝臟合成。C反應蛋白主要是由白細胞介素和腫瘤壞死基因等進行調節。正常情況下，機體C反應蛋白含量較低，在發生損傷或者感染之后會產生大量的炎性因子，使機體合成C反應蛋白含量，并且在短時間內迅速增加。患者機體損傷程度越高，C反應蛋白峰值就越高。臨床上測量血清C反應蛋白時具有較低的靈敏度，并且無法準確反映出早期感染情況[2]。高敏C反應蛋白主具有較高的敏感度，范圍處于0.5mg/L至200之間，并且血紅蛋白，紅細胞以及脂質類物質不會對其造成感染，能夠作為感染病變的有效指標。血常規檢驗屬于臨床長期應用鑒別機體感染的檢查方式，主要是對體內白細胞數量和變化情況進行觀察，準確性較低，并且檢測結果會受到較多因素感染，所以具有較高的誤差率。

此次研究主要是對患者實施血常規聯合高敏C反應蛋白檢測，對比單一檢測方法和聯合檢測方法，血常規診斷符合率為50.71%，高敏C反應蛋白診斷符合率為53.33%，聯合檢測診斷符合率為70.83%，從數據結果可以看出，聯合檢測診斷符合率顯著高于單一檢測方式，P＜0.05。按照相關學者[3]的檢測報告顯示，采用高敏C反應蛋白檢出率65%，由于可能存在樣本差異性，導致此次檢測結果表現為53.33%。

在兒科病例當中，感染率較高的是新生兒，尤其表現在早產兒，其敗血癥發生率在0.6%左右，并且病死率為33%。由于新生兒肝細胞和免疫功能不全，因此在受到感染之后，相比于成年人來說，新生兒免疫應答反應遲鈍，也會發生C反應蛋白濃度下降，此時如果使用血常規檢測或者C反應蛋白檢測會提示陰性結果，出現誤診情況。然而高敏C反應蛋白能夠對極微小的變化做出反應，提示機體存在的感染性病變。然而，高敏C反應蛋白卻無法對支原體感染和病毒感染表現出較高的變化程度，因此需要聯合血常規檢測才能夠確診疾病感染類型。

綜上所述，給予小兒細菌性感染性疾病hs-CRP、血常規聯合檢驗能夠顯著提升診斷符合率，值得推廣使用。