尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的價值分析

宋 樂

（沈陽醫學院附屬二院，遼寧 沈陽 110002）

小兒急性闌尾炎是兒科中常見的腹部疾病之一，一般情況下，以小兒的外部表現癥狀及相關實驗室檢測作為臨時診斷方法。然而由于小兒患者的表述能力弱，因此無法有效地描述出不適癥狀以及具體部位。在這種情況下，有效的檢驗診斷可以提升患兒的診斷效果[1-3]。本次研究圍繞小兒急性闌尾炎患兒展開，以尿常規檢驗作為診斷方法，以驗證該種方式的診斷效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在醫院內抽取70例診斷為小兒急性闌尾炎患者作為治療研究對象，包括男患36例，男患34例，其年齡在3～14歲，平均年齡為（8.61±3.62）歲。所有患兒經肌按壓，都有不同程度的腹痛、壓痛、肌緊張及發熱現象，按照隨機數表法將患者分為A組和B組，其中A組患者35例，平均年齡為（8.47±3.24）歲；B組患者35例，平均年齡為（8.94±3.71）歲。排除患有先天性的小兒麻痹及腦神經系統損傷的患者，A、B兩組的年齡差異不大，發病狀況差異在區間范圍內。P＞0.05，無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2 方法：為A、B兩組患者制定記錄表，把兩組患兒診斷后的各項指標做詳細記錄，然后對比實驗結果。

為A組患兒實施尿常規檢驗診斷方式，具體實施方式如下：讓患兒多喝水并使膀胱充盈，讓其采取側臥位，同時不斷調整超聲儀探頭頻率；在患兒腹部進行探查，當影像出現闌尾部位時，沿著闌尾走向繼續探查；如在患兒局部發現腸氣，應進行按壓去除腸氣，以保證影像清晰；當患兒闌尾形態飽滿，壁回聲增強使黏膜下層粗糙并增厚，同時闌尾直徑＞6 mm時，則確診為急性闌尾炎。

為B組患兒實施超聲檢查診斷方式，具體實施方式如下：以早晨起床第一次中段清潔尿液檢驗作為標本，使用專用的尿液容器采尿液（20 mL），并在30～60 min內送檢；在女孩采尿前，應先清洗會陰部位，并避開經期，以防止尿液感染；尿常規檢驗主要以尿液的透明度、酸堿度、蛋白質含量及尿紅細胞、尿糖定性、中粒細胞及白細胞作為檢驗內容。如發現患兒白細胞增多，但紅細胞未超過（++）時，即診斷為急性腸炎。

1.3 觀察指標：A、B兩組患者的診斷效果對比（以患者的準確診斷率、誤診率及漏診率作為評價標準）。

1.4 數據處理：本次實驗使用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，用χ2進行資料組比較，當P＜0.05時，表示其差異具有統計意義。

2 結果

統計兩組實驗結果，把觀察指標進行比對，具體對比結果見表1。

表1 A、B兩組患者的診斷效果對比[n（%）]

3 討論

闌尾炎是兒童中較為常見的外科急腹癥疾病，對于＜3歲的兒童來說，由于其年齡限制，因此不能夠準確描述腹痛癥狀。急性闌尾炎的早期癥狀部位為中腹部，之后逐漸轉移到右下腹，此時會因為闌尾梗阻造成闌尾炎癥的發生，并逐漸轉換為化膿穿孔等現象。因此，腹痛是小兒急性闌尾急常見的癥狀之一。由于急性闌尾炎病情發展速度快，因此會在72 h之內出現穿孔現象，出現該種現象時，患兒會發生惡心、嘔吐及腹瀉現象，因此，盡早診斷治療對小兒急性闌尾炎具有積極的治療效果。

目前，引起小兒急性闌尾炎的病因較為復雜，因此很難明確。一般情況下，細菌感染、神經反射、血流障礙及闌尾腔阻梗都會成為引發小兒急性闌尾炎的因素。而且，由于兒童容易發生扁桃體發炎及上呼吸道感染疾病，而該種疾病會引發患兒血流受阻，這也會在一定程度上引發闌尾炎。

當患兒的臨床表現癥狀明顯時，對其右下腹進行固定按壓，會出現肌肉緊張及壓痛現象，但壓痛部位多在麥氏點的內上方，接下來再采取進一步診斷措施。尿常規檢查作為無創傷性檢測方式，可以通過尿液對患兒中粒細胞及白細胞、蛋白質含量及尿紅細胞、尿糖定性酸堿度及透明度綜合檢測來有效判定患兒是否發生急性闌尾炎。

經過本次研究，從表1中可以看出，實施尿常規檢測的A組患兒，其準確診斷率達到97.1%，而實施超聲檢測的B組患兒，其準確診斷率為82.9%，二者診斷效果存在明顯差異，且P＜0.05。

綜上所述，尿常規檢測可以通過對患兒的尿液進行綜合檢驗，可以進行有效確診，具有較高的臨床診斷價值。