探討B(tài)超對無癥狀性膽結(jié)石患者的檢出及隨訪意義

郭瑞雪

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

膽囊結(jié)石具有進(jìn)展速度慢、發(fā)病率高等疾病特征，是肝膽疾病中較為常見的一種類型，若病情一旦發(fā)作則患者會承受巨大疼痛，臨床癥狀凸顯，對患者的生活質(zhì)量會造成十分嚴(yán)重的影響[1]。在醫(yī)院健康體檢中B超的使用率相對較高，因其特異性、敏感性均相對較高，因此，通過B超檢測無癥狀膽囊結(jié)石的概率也更大。本次研究探討了無癥狀性膽結(jié)合患者的B超檢出分析及隨訪情況，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2019年1月在我院進(jìn)行B超檢查的2577例健康體檢者，檢出無癥狀性膽結(jié)石患者共108例，按照年齡段的不同分為A組22例（中青年患者），男性11例，女性11例；年齡18～35歲，平均年齡（27.96±6.17）歲；B組34例（中年患者），男性17例，女性17例；年齡36～60歲，平均年齡（47.06±6.82）歲；C組52例（老年患者）。男性25例，女性27例；年齡61～77歲，平均年齡（66.37±6.92）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：超聲診斷儀選用飛利浦IU22型號，探頭頻率設(shè)置在3.0～5.0 MHz。告知患者檢查前12 h禁食，患者取仰臥位、兩側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)的肝膽超聲診斷，從多個(gè)平面、角度探查膽囊、肝內(nèi)外膽管情況，若探查到膽囊結(jié)石，則需查看其數(shù)量、體積、位置等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;應(yīng)用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊結(jié)石檢出率對比：C組膽囊結(jié)石檢出率高于A組、B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組膽囊結(jié)石檢出率對比分析（n）

2.2 膽結(jié)石分類情況：Ⅰ型28例（25.93%）、Ⅱ型32例（29.63%）、Ⅲ型19例（17.59%）、Ⅳ型29例（26.85%）。經(jīng)過半年隨訪后，108例患者中10例出現(xiàn)臨床癥狀，占9.26%，Ⅲ型、Ⅳ型各5例。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也越來越高，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生活質(zhì)量[2]。由于多數(shù)患者患有膽囊結(jié)石的癥狀并不明顯，因此通常在健康體檢中經(jīng)超聲診斷出病情，B超可以重復(fù)檢查，不限制患者的檢查條件，時(shí)間短，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高，適合量大人群的健康體檢。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，在2577例患者中經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)108例無癥狀性膽結(jié)石患者，A組的檢出率為2.37%（22例）、B組檢出率為4.04%（34例），C組檢出率為6.46%（52例），在膽囊結(jié)石檢出率方面，C組高于A組、B組（P＜0.05），囊結(jié)石類型分類如下：Ⅰ型28例（25.93%）、Ⅱ型32例（29.63%）、Ⅲ型19例（17.59%）、Ⅳ型29例（26.85%）。因此得出結(jié)論，針對無癥狀性膽結(jié)石患者選用B超為首選檢查方式，檢出率較高。相關(guān)研究指出[3]，隨著患者年齡的增高，無癥狀膽囊結(jié)石的檢出率也會隨之增大，多因膽囊收縮力隨著年齡的增長而逐漸減弱，引發(fā)膽汁淤積，而形成結(jié)石。雖然在臨床癥狀和體征方面并不明顯，但是老年患者消化不良、膽囊壁受到結(jié)石的刺激會促使小結(jié)石進(jìn)入膽囊管，引發(fā)膽管阻塞，進(jìn)而造成膽絞痛，而膽絞痛一旦出現(xiàn)則需進(jìn)行手術(shù)治療，增加患者痛苦，同時(shí)，長時(shí)間內(nèi)刺激膽囊結(jié)石也是膽囊癌高發(fā)的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素[4]。

通過半年的隨訪后，10例出現(xiàn)臨床癥狀（9.26%），Ⅲ型5例、Ⅳ型5例。由于Ⅲ型、Ⅳ型患者需要接受手術(shù)治療或者急診內(nèi)科治療，對患者的影響較大，因此需要重點(diǎn)加強(qiáng)對Ⅲ型、Ⅳ型膽囊結(jié)石的觀察，定期進(jìn)行隨訪，觀察病情的變化，若急診發(fā)作則及時(shí)給與對應(yīng)臨床治療，避免延誤治療情況，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，B超具有較高的安全性，且操作性更強(qiáng)，可作為無癥狀性膽結(jié)石的首選檢查方式，需定期隨訪以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。