妊娠期糖尿病治療時機對母嬰預后的影響探討

葛 倩

（撫順市婦幼保健院婦產科，遼寧 撫順 113006）

妊娠期的糖尿病，實際上在婦產科當中是較常見的一個并發癥。說的是產婦在妊娠以后患上了糖尿病。有相關的臨床醫學報道證實，妊娠期糖尿病在孕婦妊娠期的時候，患病率高達1%～2%。這個婦科常見的并發病癥，對我們的產婦來說是有很大的威脅的。紊亂的糖代謝，是會影響我們人體里其他的代謝功能的，并進而讓孕婦有各種不良的反應出現，以威脅我們母嬰的身體健康。由此可見，及時的對妊娠期糖尿病進行治療，對于從保證母嬰的健康角度來說，是十分重要的。現如今，在醫學領域對糖尿病這種慢性病的治療已經是很有經驗的了，包括控制血糖的水平，以保證我們人體所需代謝運作可以正常[1]。可是，由于一些特殊的情況，有些患者到醫院就診的時間相對來說比較晚，所以，就會錯過了治療妊娠期糖尿病的最佳時機，這是讓母嬰患妊娠糖尿病發病率持續增加的一個很重要的原因[2]。本文通過不同的治療時機對兩組妊娠期糖尿病患者預后的影響，來分析觀察影響效果，詳細報道如下。

表1 兩組患者圍手術期并發癥發病率對比[n（%）]

表2 兩組新生嬰兒不良結局對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 妊娠期糖尿病患者的基礎資料：從2016年11月至2018年10月到本院接受妊娠期糖尿病治療的患者中選取92例，將他們分為A組與B組，每組46例。所有患者在剛入院時均進行了臨床檢查，血糖的水平均超出正常的參考數值，并且都沒有其他較為程度嚴重的器官疾病，治療以前，都沒有服用激素藥物。所有的患者對本次研究均知情并同意。

A組患者46例，年齡在22～40歲，平均年齡為（30.6±4.2）歲，產次1～3次，平均產次為（1.3±0.2）次；B組患者46例，年齡在20～38歲，平均年齡為（29.8±3.8）歲，產次1～2次，平均產次為（1.2±0.2）次。對比兩組患者的基礎資料，其P值＞0.05，無明顯差異。

1.2 妊娠期糖尿病診斷的標準[3]：孕產婦們在3次空腹檢測血糖后，血糖的水平都＞5.6 mmol/L；患上產婦口服葡萄糖耐量試驗的結果，是陽性。只要是符合其中的一條，就可以診斷為是糖尿病。

1.3 妊娠期糖尿病的臨床治療：此次研究對照性策略進行分析與討論，選擇妊娠不同時期確診的兩組病患，分為A組與B組，A組的46例患者，是在妊娠34周后確診患糖尿病；B組的46例患者，是在妊娠中期的時候被確診為糖尿病。兩組糖尿病患者確診以后，均對癥進行控制血糖的治療，主要的辦法有控制飲食、鍛煉運動以及胰島素治療。①控制飲食：對于處在妊娠時期的女性來說，要適當的合理的對飲食進行控制。既要攝入足夠的營養，又要對所攝入的熱量進行控制。②體育運動：對患者進行護理的工作人員要給予孕婦一些指導，讓他們適當的進行一些體育鍛煉，以增強我們自身的免疫力以及抵抗力。③胰島素：醫師和護士要依據孕產婦們的具體情況來調整胰島素的注射劑量，一般來說，早飯前30 min注射，劑量是1/2；午飯和晚飯30 min前注射，劑量是1/4。

1.4 觀察指標：進行這次研究，觀察指標包含兩個，即新生兒的結局以及產婦圍生期出現的不良反應。

1.5 統計學：報告中的數據處理采用SPSS17.0軟件進行，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（）表示，數據對比結果P＜0.05則表示對比數據有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者圍生期所出現的不良病癥：兩組孕婦在圍生期的時候，并發癥主要是妊高征、羊水多。A組患者的各項并發癥的患病率明顯高于B組，P＜0.05對比差異有統計學意義。見表1。

2.2 對比兩組新生兒的情況：兩組患者的新生兒所出現的結局，有早產兒、巨大兒等四種情況，A組新生兒所產生的不好的結局遠高于B組，對比結果P＜0.05，差異明顯有統計學意義。見表2。

3 討 論

這種類型的糖尿病，是待產的孕婦在妊娠期以后所出現的糖尿病的一種并發病癥，主要的特征就是葡萄糖要大量增加，胰島素分泌不足。代謝紊亂，不僅會危害圍生兒的身體健康，還會給孕婦造成很大的危害。因此，加強妊娠期糖尿病的治療以及預防措施，是有著很重要的應用價值。在中國，妊娠糖尿病的發病率是呈現上升趨勢的狀態。很多的臨床研究表明，這個糖尿病的并發癥是會給母嬰的健康造成嚴重的威脅[4]。有糖尿病的產婦會出現諸如感染、產后出血、胎膜早破等并發癥，新生兒同樣也是會有圍生兒死亡、早產兒、新生兒窒息等不好的結局出現。有一些報道說患糖尿病的產婦生下的寶寶是畸形的概率，是正常孕產婦的3倍。大量的研究資料證明，及時的確診以及治療對控制血糖會更加有利，此次研究就探討分析了不同治療時機對母嬰預后的影響狀況[5]。一些臨床報道指出，處在妊娠中期與晚期的孕婦胎盤分泌抗胰島素的量明顯增多，32～34周基本上是達到了高峰，那在這兩個時段進行胰島素的治療，孕婦身體的抵抗作用顯著。因此，對血糖的控制是沒有任何幫助。通過此次研究，我們認識到不同治療的時間對得糖尿病的產孕婦來說的重要性，要給予足夠的重視。在妊娠初期的時候，就對糖尿病進行檢測，一旦確診了就要馬上治療。本次采取了鍛煉、控制飲食與胰島素治療相結合的方法，基本上讓血糖得到了控制。在疾病治療的時間段里，要控制攝入熱量，控制攝入胰島素的劑量，適當的參加體育活動。還有，時刻關注產孕婦們血糖的變化。通過采取這些有效的辦法，來減少出現各種不良反應的狀況，進而提高與改善母嬰結局。

臨床研究表明及早的發現及早的對疾病進行治療，是可以降低母嬰并發癥的概率的。兩組糖尿病產婦所患的并發癥有產后感染、妊高征等，兩組新生兒不良的結局有新生兒窒息、巨大兒、圍生兒死亡及早產兒。在妊娠中期給予相應治療的孕婦，孕婦所出現的并發癥及新生兒的結局都有所改善。綜上所述，妊娠期糖尿病的治療時機，對母嬰預后來說，所具有的臨床意義重大。及時的就診及治病是減少母嬰發生不良反應概率的關鍵一環。為了母嬰的身體健康，醫院一定要加強對妊娠期糖尿病的監控以及提高對妊娠期糖尿病的治療水平。