探究肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術治療肛瘺伴混合痔的臨床療效和安全性

張 麗

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

肛瘺作為常見直腸疾病，臨床有較高的發病率，其中一部分肛瘺患者還會伴有混合痔，增加了患者臨床治療難度，對于此類患者采用單一的肛瘺切除術治療效果并不理想，因而需要在現有治療基礎上采取其他方法針對混合痔實施治療，從而保證患者的綜合治療效果[1]。我院在2015年2月至2017年12月期間對收治的60例肛瘺伴混合痔患者實施肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術治療，取得了較好效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例資料為本院2015年2月至2017年12月期間收治的120例肛瘺伴混合痔患者，隨機數字表達分為對照組（60例）與觀察組（60例）。觀察組：男性36例、女性24例，年齡22～59歲、平均年齡（32.7±4.3）歲，病程1～6年、平均病程（2.4±0.5）年。對照組：男性34例、女性26例，年齡23～58歲、平均年齡（32.5±4.1）歲，病程1～6年、平均病程（2.5±0.6）年。使用SPSS20.0軟件分析觀察組與對照組一般資料表明差異性較小，符合可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規肛瘺切除術，截石位，探查切口位置，切開瘺管，順著探針方向將全部瘺管切開，敞開瘺管，并將瘺管壁剔除到正常組織，常規止血以及修剪切緣，術后凡士林紗布引流處理。

觀察組：肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術治療。骶管麻醉成功后，患者取截石位，肛瘺切除術同對照組，混合痔外剝內扎術治療，使用組織鉗提起外痔皮瓣并于肛內作一梭形切口，對痔核組織剝離并到達齒線上0.5 cm位置，剝離中采用鈍性剝離+銳性剝離，彎鉗對內痔基底部進行鉗夾，7號絲線在鉗下進行“8”字縫扎，剪除殘端，術后常規護理。

1.3 觀察指標。觀察指標有：①患者臨床治療總有效率；②治療后的并發癥發生情況。

1.4 評價指標：綜合臨床癥狀、切口愈合以及痔消失情況對患者治療效果進行評價，分為：①顯效：臨床癥狀完全消失，切口完全愈合，痔完全消失；②有效：臨床癥狀基本消失，切口大部分愈合，痔大范圍消失；③無效：臨床癥狀與治療前相同或者加重，切口未愈合，痔大范圍存在[2]。

表1 觀察組與對照組綜合治療效果對比[n（%）]

1.5 統計學分析：將觀察指標所需數據進行整理，使用SPSS20.0軟件進行統計分析，各項資料均采用百分率表示，卡方檢驗，P＜0.05為檢驗標準，表明差異存在統計學意義。

表2 觀察組與對照組并發癥發生對比[n（%）]

2 結果

2.1 綜合治療效果對比：觀察組綜合治療效果高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生對比：觀察組與對照組并發癥發生差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義，見表2。

3 討 論

臨床文獻報道指出，由肛門直腸膿腫破潰或者肛門直腸切開排膿后而形成的肛瘺，常用手術方法進行治療，如果不能及時進行治療，隨著病情發展可變為慢性肛瘺，造成反復性的炎癥感染[3]。混合痔也屬于常見的肛腸疾病，隨著肛瘺、混合痔相應發病率的增加，肛瘺伴混合痔的患者數量也在逐漸增加。

本文研究中對比了肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術與肛瘺切除術治療肛瘺伴混合痔的臨床效果，研究結果表明，觀察組患者95.0%的治療總有效率高于對照組78.3%的治療總有效率，表明肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術對肛瘺伴混合痔的臨床效果更好；在治療后的并發癥情況方面，觀察組與對照組差異性較小，表明聯合手術不會對患者造成更大損傷，安全性高。綜合上述指標表明肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術治療肛瘺伴混合痔臨床效果顯著。

有學者在文獻報道中指出肛瘺伴混合痔采用肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術治療較單一肛瘺切除術，手術時間、術中出血會增加，創面愈合時間會延長，但是聯合手術對應的治療效果更好，這與本文研究結果具有一致性[4]。觀察組治療效果較好在于采用聯合治療方法能夠同時針對肛瘺、混合痔進行治療，提高了治療的針對性，治療期間能夠進一步降低解剖學損傷，而且可以保留患者的齒線，從而保證效果。

綜上所述，肛瘺伴混合痔患者采用肛瘺切除術聯合混合痔外剝內扎術治療，能夠進一步提高治療效果，且不會增加并發癥，手術安全性高，值得臨床推廣應用。