綜合護理對預防顱腦內動脈介入栓塞術患者術后血管并發癥的意義分析

于 倩

（大連大學附屬中山醫院神經外科，遼寧 大連 116000）

顱內動脈瘤是臨床上神經內常見疾病，該病發病率高，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，好發于中老年人，顱內動脈瘤一旦破裂，可以導致患者殘疾，甚至危及生命。介入栓塞術為最主要的治療方法，手術也是治療顱內動脈瘤方法之一。這種手術創傷性強，風險高，術后多種并發癥，影響手術效果，嚴重者危機生命，合理的護理可以有效的避免術后并發癥的發生，提高患者生活質量[1-5]。筆者此案采取綜合護理對預防顱腦內動脈介入栓塞術患者，為了減輕其并發癥，提高手術質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在大連大學附屬中山醫院就診的80例顱腦內動脈介入栓塞術術后患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取常規護理，其中男性21例，女性19例，年齡25～65歲，平均年齡（45±2.2）歲；試驗組40例在對照組的基礎上使用綜合護理，其中男性20例，女性20例，年齡23～65歲，平均年齡（46±2.4）歲。經統計學分析，兩組患者年齡、性別、無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①均符合顱內動脈瘤的診斷標準，可以進行腦動脈支架植入術；②Hunt-Hess（H-H）分級2～3級；資料完整，可以正常溝通，自愿參加。

1.3 排除標準：①具有嚴重的心、肝、腎疾病；②凝血、血小板功能障礙，合并其他腫瘤者；③昏迷，不能配合治療者。

1.4 排除標準：①具有嚴重的心、肝、腎疾病；②凝血、血小板功能障礙；③昏迷，不能配合治療者。

1.5 方法：對照組采取常規護理，主要為介紹醫院情況，對病情進行評估，幫助完成術前檢查，給予床頭抬高，絕對臥床24 h，限制體力活動4周，指導飲食，防止便秘，術后控制情緒，不可劇烈運動。試驗組在對照組的基礎上使用綜合護理，①外周血管并發癥：外周血管并發癥非常好觀察，主要為皮下血腫和假性動脈瘤，主要的產生原因為操作過程中反復穿刺、器械損傷，或者患者自身原因，患者術后下床過早，用力咳嗽，或者用力排便。或者凝血機制不全，術后血壓控制差，動脈硬化等，以上原因均可導致外周血管出血的并發癥發生。對于以上問題，加強健康教育可以非常好的避免發生。早手術前指導患者床上排尿，并且告知如果不正確排尿帶來的危害。如有需要使用尿管，手術前使用半流食，防止術后出現便秘情況。當患者清醒后，告知其手術成功，保護穿刺側肢體，24 h內制動沙袋壓迫6 h后取下，如果想咳嗽一定要用手按壓傷口，以增加穿刺口壓力；術后粗纖維飲食，減少排便難度。術后24 h是股動脈穿刺處發生滲血及血腫的高發期，積極觀察穿刺點。②腦血管痙攣：做好術前評估，控制高危風險，如戒煙、戒酒，做好血壓的控制；對疾病的發作先兆時，加強巡視，密切監測病情。③動脈瘤破裂：屬于比較嚴重的并發癥，護理人員術前做好評估，對危險患者密切監護。④腦栓塞：術后密切觀察患者的感覺功能、語言及運動功能變化。

1.6 觀察指標：比較兩組患者并發癥的發生情況，包括術后出現腦血管痙攣、皮下血腫、出血、動脈瘤再次破裂、急性動脈瘤等情況。

1.7 統計學方法：采用SPSS20.0對數據進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組并發癥的發生率為7.5%，對照組并發癥的發生率為15.0%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者觀察指標比較

顱內動脈瘤是由于腦動脈局部血管異常改變產生的血管瘤樣突起，為神經內科常見疾病，臨床表現為劇烈的頭痛，高血壓、吸煙等是顱內動脈瘤破裂的危險因素，術后積極預防術并發癥是臨床工作的重點，人文護理為新型的護理模式，可以有效的預防并發癥的發生，提高醫患之間的和諧度，患者術后恢復快，從本試驗可以看出，試驗組并發癥的發生率為7.5%，對照組并發癥的發生率為15.0%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理對預防顱腦內動脈介入栓塞術患者術后血管并發癥效果顯著，減少并發癥的發生，值得在臨床推廣。