我國慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀和對策研究

摘要：目的：對慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的背景，救助對象、救助病種、救助流程、救助標準和受益人群進行研究，為提升我國慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的能力和效果提出建議。方法：文獻分析法、案例研究法和比較分析法。結(jié)果和結(jié)論：救助對像以0-14周歲的孤貧或貧困家庭的患兒為主;救助病種以兒童先心病、白血病、唇腭裂等重大疾病為主;救助流程一般包括5步;救助標準以按病種或按患者自付費用為基準來核算資助比例;總體來看，受益兒童較多，但病種覆蓋面略顯不足，救助流程時效性不足。

關(guān)鍵詞：我國慈善組織;兒童;大病醫(yī)療救助;現(xiàn)狀

一、我國慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的背景和歷史沿革

醫(yī)療救助是社會救助的組成部分，為社會公民的健康保障起著兜底線的作用。慈善組織作為社會力量參與醫(yī)療救助，起到了對政府醫(yī)療救助的補充，有利于分散疾病風險，維護公民的健康權(quán)益。兒童是未成年群體，在發(fā)生重大疾病時，需要家庭和社會的照料和幫助。20世紀90年代，我國發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，而當時的兒童醫(yī)療基本屬于“家庭保障”階段[1]。2007年前后，國家將兒童群體納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，2010年以來，我國先后出臺了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作意見》、《社會救助暫行辦法》等一系列政策法規(guī)，自此慈善組織作為社會力量正式廣泛參與到兒童大病醫(yī)療救助中來，為兒童的健康保駕護航。

二、我國慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

（一）救助病種及救助人群

1）以中國紅十字基金會為例，目前官網(wǎng)上正在執(zhí)行期的醫(yī)療救助項目共有11個，基金會設(shè)立的“紅十字天使計劃”為兒童大病開展了多個醫(yī)療救助專項基金（見表1）。

2）以愛佑慈善基金會為例，2006年以來，為患有重大疾病的孤貧兒童群體開展了4個醫(yī)療救助項目，涉及兒童先心病、血液病、腫瘤等重大疾病（見表2）。

（二）救助標準和受益兒童

中國紅十字基金會于2006年設(shè)立了貧困先心病兒童專項救助“天使陽光基金”，愛佑慈善基金會也在同年開展了“愛佑童心”醫(yī)療救助項目，兩個救助項目的救助人群均是0-14周歲貧困家庭的先心病患兒，救助標準如下（見表3）。

2017年中國紅十字基金會共救助貧困大病兒童8725人，2018年共救助貧困大病兒童4114人[2]。愛佑慈善基金會2017年共救助先心病患兒7324人、血液病患兒972人;2018年共救助先心病患兒7385人、血液病患兒4398人[3]。

（三）救助流程

綜合查閱文獻資料，筆者將患者及其法定監(jiān)護人的申請救助和慈善組織的審批救助歸納為以下五步：一、患者或法定監(jiān)護人以線下、官網(wǎng)、APP提交等方式申請相應(yīng)慈善組織開設(shè)的兒童大病醫(yī)療救助項目;二、申請者按要求準備材料并提交;三、慈善組織對申請材料和患者疾病的真實性審核;四、審核通過后為其提供手術(shù)治療等費用報銷和后續(xù)康復(fù)支持;五、救助完成后社會組織將受救助者的所有信息材料進行歸檔留存。

三、完善我國慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的對策建議

第一，從政策的導(dǎo)的向來看，重特大疾病、罕見病和貧困地區(qū)的醫(yī)療救助是慈善組織參與兒童大病醫(yī)療救助的發(fā)展方向，醫(yī)療救助項目的設(shè)立應(yīng)綜合考慮疾病治愈率、患者數(shù)量、疾病治愈費用、以及社會的需求。慈善組織可適當將救助資源由唇腭裂、先心病等病種轉(zhuǎn)移到血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等病種上，合理分配救助資源，避免資源過于扎堆。第二，優(yōu)化救助流程并縮短救助的審批時間，可對突發(fā)性疾病和手術(shù)治療急迫的患兒提供綠色通道，初審后優(yōu)先治療，后期再進行材料補交等流程，這有助于提升救助的時效性。同時加大對慢性病患兒和孤獨癥等長期康復(fù)患兒的關(guān)注，不僅只采用一次性救助，逐步形成可持續(xù)的救助機制。第三，加強組織內(nèi)部的治理和加強信息公開。良好的組織信用建設(shè)和及時的項目公示是慈善組織公信力、籌資、救助的基礎(chǔ)，完善信息公開的及時性和維度，健全監(jiān)督和舉報機制。

參考文獻：

[1]知網(wǎng)空間. 中國兒童大病救助與慈善組織參與現(xiàn)狀報告. [EB/OL]. http：//cyfd.cnki.com.cn/Article/N2015110054001385.htm.

[2]中國紅十字基金會. 2017--2018年度報告. [EB/OL]. https：//www.crcf.org.cn/article/category/xinxipilou_jigounianbao.

[3]愛佑慈善基金會. 2017--2018年年度報告. [EB/OL]. http：//www.ayfoundation.org/cn/info/26.

作者簡介：

李曉旭（1994.11-），男，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古包頭人，單位：華北理工大學管理學院，17級在讀研究生，學歷：碩士學位，研究方向：公共管理專業(yè)，社會保障方向。