精細化管理在急診護理管理中的應用效果

蒙長燕

摘要：目的? 探討精細化管理在急診護理管理中的應用效果。方法? 選擇2016年3月～2018年3月我院急診科收治的危重患者84例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各42例，對照組給予常規急診護理管理，研究組在對照組基礎上給予精細化護理管理，比較兩組護理人員護理操作評分、患者對護理人員的滿意度評分、接診時間、搶救總時間、意外事件發生率及死亡率。結果? 研究組護理操作考核評分、患者對護理人員的滿意度評分分別為（94.37±1.84）分、（96.84±2.08）分，高于對照組的（81.24±1.27）分、（83.21±2.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組接診時間、搶救總時間、意外事件發生率及死亡率分別為（1.52±0.52）min、（34.81±2.14）min、2.38%、0，均優于對照組的（3.85±1.89）min、（44.27±4.38）min、19.05%、16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 相比傳統急診護理管理，精細化護理管理能夠有效縮短接診時間，提高護理滿意度，降低意外事件的發生率及患者臨床死亡率。

關鍵詞：精細化管理;急診護理管理;接診時間;搶救時間;死亡率

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.061

文章編號：1006-1959（2020）02-0186-03

Abstract：Objective? To explore the effect of fine management in emergency nursing management.Methods? A total of 84 critically ill patients admitted to the emergency department of our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects and randomly divided into a control group and a research group， with 42 patients in each group. The control group was given routine emergency care management. On the basis of the group， refined nursing management was given， and the nursing operation scores， patient satisfaction scores， nursing time， total rescue time， accident rate and mortality were compared between the two groups.Results? The nursing operation assessment score and patient satisfaction score of the study group were （94.37±1.84） and （96.84±2.08） respectively， which were higher than the control group （81.24±1.27） and （83.21±2.21），the difference was statistically significant （P<0.05）; the study group's admission time， total rescue time， accident rate and mortality were （1.52±0.52） min， （34.81±2.14） min， 2.38%， 0， all （3.85±1.89） min， （44.27±4.38） min， 19.05%， 16.67% were better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Compared with traditional emergency nursing management， refined nursing management can effectively shorten the time of admission， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of accidents and clinical mortality of patients.

Key words：Refined management;Emergency nursing management;Time of admission;Rescue time;Mortality

急診科臨床護理工作內容廣泛，工作強度大，患者多具有發病急驟、病情重等特點，對醫務人員的理論知識與操作技能提出了更高的要求[1]。僅采用傳統常規護理方式已難以滿足急診科的需求。研究報道[2，3]，在傳統護理基礎上應用精細化管理理念，能夠優化工作流程，加強醫護人員之間的協調配合度，減少不良事件的發生，可顯著提高護理工作效率。本研究選擇2016年3月～2018年3月我院急診收治的84例危重患者作為研究對象，探討分析精細化管理在急診護理管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年3月～2018年3月南開大學附屬醫院急診科收治的危重患者84例作為研究對象，入組患者均由120急救車送至入院，均為突發病。按照隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各42例。對照組中男20例，女22例，年齡18～72歲，平均年齡（48.32±5.28）歲，文化程度：小學及以下學歷11例，初中學歷17例，高中及以上學歷14例。研究組中男19例，女23例，年齡18～71歲，平均年齡（48.59±6.52）歲，文化程度：小學及以下學歷12例，初中學歷19例，高中及以上學歷11例。兩組性別、年齡及學歷比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。入組患者或家屬均對本次研究知情同意且簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予常規急診護理管理，接診后送往搶救室并配合醫生完成搶救工作。

1.2.2研究組? 在對照組的基礎上給予精細化護理管理，具體方法如下：①對人員進行精細化管理：依據科室情況制定科學化、制度化、人性化的管理方案，實施分層管理制度，由護士長為總負責人，主管護師作為責任組長，護師為責任護士，低年資護士需對患者進行生活護理;責任護士需協助護理組長進行搶救工作，無急救患者時，需對留觀室患者病情的恢復情況進行觀察;責任組長需對組內人員工作對督促，同時對120急診患者進行接診，定期評估患者病情，護士長作為總負責需科室護理工作進行隨機檢查，監督護理質量。②對專業知識加強培訓與學習：對小組成員組織定期專業知識學習與培訓，保證每一位護理人員對搶救流程能夠熟練掌握，以保證急救流程順利完成。學習培訓每周1次，每月進行1次考核。成績不合格者，需對其進行再次單獨培訓。護士長及責任組長需不定期對護理人員學習情況進行檢查指導，對發現的問題需及時幫助改正，從而提高管理質量。③對交接流程進行精細化管理：〇a細化交接流程，120接診患者后進行專門登記，對患者的區域派出所、醫務人員、送往車輛、現場情況、入院時間、生命體征、病情及用藥情況等信息進行收集，交接工作需在1 min內完成，雙方簽后并即刻送往急診室，并對值班醫生進行通知。〇b物品交接流程：120接診無家屬患者后，對警務人員進行通知，由警務人員與醫務人員一同對患者證件、名片、字條、通訊錄、手機上所存號碼等資料進行檢查，由警務人員對患者朋友或家屬進行通知。〇c細化救治通道流程：患者到達搶救室后，立即對其進行心電監護，填寫病歷卡，佩帶腕帶，對生命體征進行測量，病情進行評估，同時將相關情況向科室主任匯報。各項檢查單需采用綠色通道圖章蓋章，由護理人員對各項報告單進行及時收取。同時依據患者的病情準備搶救用品，緊急輸血，進行急診手術，以使醫療護理安全得到保障，患者得到有效救治。〇d交接轉運流程：在患者救治工作完成后，可進行留院觀察;若患者病情較重，則可對其進行綠色通道搶救治療;若患者病情較輕，則可在確定家屬或朋友后，由其進行照護，并根據患者所患病種送往相應的科室。

1.3觀察指標? 比較兩組護理人員護理操作評分、患者對護理人員滿意度評分、接診時間、搶救總時間、意外事件發生率及死亡率。其中護理人員操作分為理論知識與操作兩方面考核，滿分100分，分數越高表示護理質量越高，由同一組資深護士進行考評。采用自制量表對滿意度進行評分，滿分100分，分數越高表示護理人員態度越好。

1.4統計學方法? 用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組護理操作考核評分、患者對護理人員的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組接診時間、搶救總時間、意外事件發生率及死亡率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著我國醫療事業的發展，精細化護理理念逐漸得到重視，其以現代科學的管理技術作為基礎，以護理細節操作為手段，提升護理管理質量，為患者提供最優質的護理服務。

本研究結果顯示，研究組護理操作考核評分、患者對護理人員的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組接診時間、搶救總時間、意外事件發生率及死亡率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示實施精細化護理能夠有效縮短接診時間，為患者贏得搶救時間，降低患者臨床死亡率，同時提高患者對護理人員的滿意度。研究組采用精細化管理理念，對人員、交接流程進行精細化管理，對救治流程進行細化，加強護理人員專業知識培訓與學習，不但使各項急救工作能夠快速順利的實施，從而提高護理質量，使患者的權益得到了最大保障，提升了醫院的核心競爭力;而且還能使醫護人員的專業知識與崗位技能得以豐富，強化了安全意識，使護患關系得以拉近，調動了醫務人員的主動性與積極性，進而打造品牌科室。

綜上所述，精細化管理具有合理性、科學性、全面性等特點，相比于傳統急診護理管理，精細化護理管理能夠有效縮短接診時間，提高護理滿意度，降低意外事件發生率及患者臨床死亡率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]戚雯雯，景峰，許敬華，等.優質護理服務在急診科的實施與效果[J].解放軍護理雜志，2018，35（18）：69-71.

[2]張煥芬.急診護理管理中精細化管理理念的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：115，118.

[3]馬彩萍，杜娟，李佳， 等.精細化管理對急性心肌梗死急診介入手術患者護理質量的影響[J].衛生職業教育，2018，36（19）：149-150.

[4]喻清林，吳馀，吳惠.精細化管理在手術室急診手術中的應用[J].醫學信息，2015，28（31）：199-199.

[5]張俏.精細化管理在全科護理管理中的臨床應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（28）：125，127.

收稿日期：2019-01-22;修回日期：2019-02-02

編輯/成森