公立醫院成本控制與管理創新路徑

雷琪慧

【摘要】在政府對公立醫院的控制的背景下，不僅僅調整了醫療服務的價格，同時還改革了醫保費用的結算方式，這給公立醫院帶來了很大的挑戰和機遇。本文通過分析創新公立醫院的成本控制和管理的必要性，闡述了公立醫院成本控制和管理中目前存在的問題，進而提出了一些創新公立醫院成本控制與管理的具體措施。

【關鍵詞】公立醫院? 成本控制? 成本管理? 創新路徑

前言：隨著新醫改給公立醫院帶來的管理制度上的改變，創新醫院成本的控制和管理顯得尤為重要，對醫院成本采取有效的控制和管理措施，對醫院提升運營質量和效率也提供良好條件。

一、創新公立醫院成本控制與管理的必要性

公立醫院的不斷改革使其管理和運行體制都發生著變化，成本控制和管理作為其中的主要部分，在公立醫院中起著非常重要的作用。

（一）能夠使公立醫院資源配置更加合理

通過對成本的核算才能夠掌握公立醫院各項醫療活動所需要的成本，才能夠對醫院原本有限的資源進行合理配置，使其被最大化的利用，同時也能夠為醫院進行資源配置方案提供一定的參考價值，在一定程度上也促進了公立醫院的整體利益和工作效率。

（二）能夠提高公立醫院的整體管理水平

公立醫院所開展的一系列科研和教學等活動都跟醫院的經濟有關系，因此通過不斷的創新醫院的成本控制和管理，使得醫院的管理水平不斷的提高，也改善了醫院的整體管理系統。

（三）能夠增長公立醫院的效益

公立醫院的效益跟之前相比相對來說有所減少，這是因為在新醫改的背景下，政府的控制以及有限的補貼。使得公立醫院在短時間內收入很難找到增長點，而對成本的控制和管理正是在其中能夠起到節流的作用。因此，在此背景下，創新公立醫院的成本控制和管理很有必要。

二、公立醫院成本控制和管理中目前存在的問題

（一）缺乏成本控制和管理意識

以往的公立醫院中的管理者大多數都是通過科室選拔等形式參與管理工作，因此，在一定程度上，他們缺乏一定的管理知識，比較注重的還是醫院的效益以及業務水平等方面，這樣是不符合當下的醫療體制改革。除此之外，臨床科室的相關人員對成本控制和管理的意識比較薄弱，對其表示不關心和學習，認為成本控制和管理是醫院財務人員的責任。還有就是在開展成本核算的工作時，相關工作人員都會以核算獎金為目的，致使核算工作只停留在表面，對成本的控制和管理深度不夠。

（二）成本核算體系不完善

公立醫院成本核算體系的不完善體現在對沒有精準的具體核算的科目、報表以及公共費用的分攤方法，這樣就導致醫院財務人員整理和匯集的數據反映的是醫院的整體大數據，因科室和項目之間的成本沒有合理的分攤方式，使對單一病種的成本沒有一個明確的數據。

（三）預算管理力度不足

要想實現公立醫院成本的控制和管理，預算管理是一個非常重要的手段，這樣就能夠從源頭上控制醫院的各項支出。但就目前情況來看，醫院的成本預算缺乏嚴謹性，并且缺乏對執行的過程和結果的考核，這不符合實際的運營，進而使醫院的相關管理部門和臨床各科室沒有足夠的積極性去控制和管理成本，從而無法將預算管理在成本控制和管理中發揮其作用。

（四）成本控制和管理的投入不夠

對公立醫院成本的控制和管理投入不充足主要體現在以下兩方面：一方面，對人才的投入不夠，醫院沒有比較專業的成本管理和控制人才將會使該項工作沒有相應的理論和方法支持，因此在控制和管理成本的過程中還是沿用傳統的方法，致使其效果不理想。另一方面，對建設成本控制和管理信息系統的資金支持不夠，傳統的成本控制和管理即對財務數據的整理和分析依靠的是手工來完成，要想使成本被有效的控制和管理，就需要依靠計算機來建立相應的信息系統。

三、創新公立醫院成本控制與管理的具體措施

（一）提高全員的成本控制和管理意識

創新公立醫院的成本控制和管理，不僅僅要依靠相應的手段和方法支持，同時還需要醫院全體成員進行觀念的轉變，上至管理者，下至普通的醫護人員。醫院的管理人員和相關領導通過多種形式和渠道向全員宣傳現階段的挑戰和壓力，并提前制定好相關的制度和預算，在過程中要監督核算是否準確，對成本黨課控制和管理做好相應的考核和分析，也可以將成本的具體控制和管理情況與部門的績效相聯系，以此來動員醫院的全員參與到控制和管理成本的隊伍中來。

（二）完善成本核算體系

公立醫院根據自身的實際情況并結合現有的成本核算體系基礎上不斷的去完善。為了在人員配備上支撐成本核算工作，應使開展核算工作的人員專業化，即在一些比較重要的環節和層面安排專業的會計人員進行核算工作，對應的科室都安排相應的會計，不但負責報送每月的成本數據，同時還要溝通反饋及分析存在的問題以及宣傳成本控制等工作，及時解決和理清成本容易混淆的環節，使成本數據更精準，保證了成本細化的統計要求。

（三）加強預算管理與控制

成本核算是在成本發生后所進行的處理共作，而成本管理事前的工作是對預算的控制和管理，即從源頭上對成本進行控制和管理。所以，對于預算的編制、預算執行過程的監管和執行結果的獎懲和分析等方面加大力度，從而有效的保證成本在源頭上被控制和管理。

（四）加大對成本控制和管理的投入

不僅僅要加大對控制和管理成本人才的投入，還要建立成本的信息化系統。對進行成本控制和管理的人員定期的安排培訓或者學習等方式，提高他們的控制和管理意識，提升其專業水平和能力。醫院在建立信息化系統時要根據本院的實際情況，即從人、財和物等多角度去綜合考慮，根據不同部門和端口收集和整理數據的特點來設計適合他們管理和控制成本的系統。通過在一個平臺上將成本的控制和管理數據進行有效的融合，成本的分攤更加細化，也有效的提高了管理者的管理質量。

四、結語

綜上所述，新醫改雖然給現在的公立醫院帶來了挑戰和壓力，但是通過創新成本的控制和管理能夠改變此情況，因此公立醫院的成員要在日常的實踐工作中將成本控制和管理意識落實到每個細節，這樣不僅僅優化了醫院的成本支出框架，同時還能夠保證醫院處于一個低成本的運營狀況，從而有效的提高醫院的競爭力和經濟效益。