新政府會計制度下公立醫院財務精細化管理研究

余玉峰

摘要：隨著我國新政府會計制度的實施，如何變革自身財務管理模式、實現精細化管理體系構建，成為公立醫院順應時代發展、實現組織效率提升的關鍵。本文基于當前公立醫院在新政府會計制度改革下的財務管理目標，根據精細化管理思想以及科學管理理論等，闡述精細化管理在公立醫院財務管理活動中的基本內涵，分析其中存在的問題和風險，探討公立醫院完善財務精細化管理模式的具體實施路徑，從而為當前公立醫院提升財務管理水平和社會服務質量提供理論指導和實踐指導。

關鍵詞：公立醫院;財務精細化管理;新政府會計制度

隨著新政府會計制度的實施，公立醫院應樹立新的財務管理理念，不斷變革組織模式，適應社會公眾需求的變化，進而不斷提升自身管理能力和服務質量，適應制度改革要求。新政府會計制度的實施使得公立醫院的會計核算模式以及財務報表的編制發生了變化，此時公立醫院只有開展財務精細化管理，才能保障內部財務信息質量，提升財務資源利用效率，減少風險的發生。與此同時，公立醫院在財務信息化建設、預算編制、成本控制等過程中也出現了一些問題，對在新政府會計制度下保障財務穩定性、實現財務管理目標等帶來了較大的壓力。公立醫院在新的發展背景下要想提升內部流程效率必須重視財務精細化管理模式的構建與完善，進而保障公立醫院資產的安全和完整。因此，公立醫院應在全面分析新政府會計制度政策和內部財務管理環境的基礎上，建立緊密結合自身長期戰略規劃的財務精細化管理體系。

一、新政府會計制度實施帶來的影響

1.影響會計核算基礎

新政府會計制度使得公立醫院的會計核算發生了變化，將改變以往以收付實現制為核算基礎的模式，而是使用新的核算模式，進行了核算基礎的優化。同時，公立醫院應變革會計核算制度，減少低效率核算流程，進而滿足新制度的要求。新政府會計制度要求公立醫院轉變核算要素，將預算支出、收入與結余納入核算要素范圍。公立醫院在新政府會計制度下應采取財務會計與預算會計雙重會計業務模式，并采用單獨核算的方式。同時，在這種模式下將使得財務人員的財務職能更加突出、具體，提高崗位匹配度。

2.改變財務報表結構

在新政府會計制度下公立醫院應改變預算編制和決算報表的形式，將更加完整和具體。新政府會計制度使得財務報表更加準確，更能反映公立醫院預算實施情況，同時將不再單獨編制成本表、收入表等。公立醫院財務報表的編制將更加科學、高效，更能反映公立醫院經營實質，并提升了財務信息的透明度和真實性。另外，新政府會計制度將要求公立醫院進一步細化會計科目，增加明細科目，從而為實行財務精細化管理提供前提條件。

二、財務精細化管理意義

1.提高資源利用效率

公立醫院實施財政精細化管理可以實現對各部門財務資源和經濟資源使用情況的全面把控，進而提升資源配置效率，保障資產安全。公立醫院通過財務精細化管理流程建設能夠實行對各項成本、收入以及利潤全面監控，進而避免社會公眾資源被隨意占用。隨著公立醫院經營規模的擴大以及資金流動性的增強，資金管理難度隨之增加，而公立醫院通過實施財務精細化管理能夠規范各部門的資金管理活動，實現對流動資金支出和收入情況的監督，進而有利于及時發現低效率資金使用行為，將公立醫院資金配置到關鍵經營管理活動中。并且，公立醫院通過財務精細化管理制度的健全能夠加強預算控制，有利于提升預算編制的科學性以及增強各部門的預算執行效率，進而有助于公立醫院財務部門及時調整預算指標，從而保障了預算管理的實施效果。

2.提升核心競爭力

公立醫院財務精細化管理的開展是以全面預測及分析未來財務情況和經營現狀為基礎，能夠保障財務資料的完整性、規范性，提升財務人員綜合能力。同時，公立醫院通過財務精細化管理體系建設能夠及時發現不合理的成本支出、收入等相關財務問題。再者，公立醫院財務精細化管理的實施有利于增強會計信息的真實性和透明性，減少信息不對稱，為公立醫院財務人員和決策人員提供更加全面的信息。最后，公立醫院構建涉及事前、事中及事后的全流程財務精細化管理模式，能夠有效防范成本風險、稅務風險、預算風險等。因此公立醫院財務精細化管理模式的構建不僅能夠提升資源配置效率、防范腐敗行為，而且有利于提升公立醫院核心競爭力，以應對外部政策環境變化。

三、精細化管理的實施

1.建設財務精細化管理機制

公立醫院應根據新政府會計制度引入雙會計模式，并結合自身財務管理目標和經營實踐建立財務精細化管理機制。具體而言，公立醫院財務部門應提升預算指標的科學性，可以設置定額標準采用增量預算的方法有效控制公立醫院的各項費用支出。同時，公立醫院應根據各科室的業務特點劃分核算單元，從而使得公立醫院會計核算流程符合新政府會計制度的根本要求。公立醫院應根據政策要求以及財務戰略建立科學的財務管理思想，加快財務管理流程再造，提升流程效率。并且公立醫院應促進內部控制體系與財務精細化管理體系的一體化，增加對各科室預算管理、成本管理等活動的控制能力。另外，公立醫院應通過加強監督形成對各科室財務管理活動的全方位監控機制，為公立醫院實施政策提供保障。同時，公立醫院應合理設置監督部門的職責和權力，減少來自其他部門的領導和干預，保障監督部門能夠在對各科室的監督活動中具有獨立性和自主性。因此公立醫院應建立以長期戰略規劃為導向的財務精細化管理機制，通過制定科學的財務戰略，建立全方位的財務管理體系。

2.加強全面預算管理

公立醫院通過加強全面預算管理能夠增強預算會計與財務會計的聯系，增強對各項成本支出和收入的控制力度。公立醫院應提升預算編制的合理性，增強預算管理目標與戰略目標的一致性，通過全面預算管理有效控制和指導各科室的經營管理活動。同時公立醫院應設置可執行性的預算指標，并為各科室制定全面的預算計劃，進而使得各科室的資源配置活動有據可循。公立醫院還應健全內部監督機制進而實現對各科室預算管理活動的控制，減少各科室隨意更改預算指標等不規范行為，減少預算偏差。為此，公立醫院應設置獨立的監管部門，減少其他科室和人員的干預。并且，公立醫院應建立完善的預算反饋機制，加強對各科室開展預算管理活動中問題的分析和反饋，及時發現各科室預算執行中的問題，從而有利于公立醫院財務部門及時調整各科室的預算指標和預算執行計劃。

3.建立財務信息化系統

公立醫院財務精細化管理體系的構建需要完善財務信息系統的保障，公立醫院應利用云計算、物聯網、大數據等信息技術，提升自身的財務信息化水平，實現財務管理活動的自動化、云端化，并加速公立醫院組織變革。公立醫院財務信息系統的建設首先應配備完善的計算機硬件和軟件基礎設施，提升信息采集和處理效率。公立醫院通過財務信息系統能夠將相關經營信息、資金信息、成本信息、資產信息等統一處理，并實現財務信息系統與其他管理信息系統的連接，使財務管理部門與其他各科室能夠在同一財務信息系統收集、處理信息，進而有效減少信息不對稱。另外，公立醫院應加強各科室人員信息處理能力的培養，通過專業信息人才的引進確保財務精細化管理過程中的財務信息處理效率。因此公立醫院應建立財務信息平臺，實現對各科室各方面信息的信息交互，進而有助于及時發現各科室在財務管理活動中出現的成本風險、資金風險等。

4.加大人員培訓

公立醫院應注意加大對專業財務人才和管理人才的儲備，提升財務人員的綜合能力，使其能夠全面分析和處理公立醫院在實施新政府會計制度中的各項問題。同時在各科室中提升財務人員對核算方法和預算管理相關方法的掌握，增強整體職業道德素養，使其能夠主動和積極的維護公立醫院資產的安全性以及會計資料的完整性。公立醫院應加強各科室財務人員對相關會計政策和會計制度的理解和認識，并能夠將科學管理理念合理運用到會計核算活動、成本管理活動等中，減少不規范行為。同時，財務人員應參與到財務精細化管理制度的建設過程中，使其能夠更加全面掌握各科室財務管理狀況，從而確保期后續財務會計與預算會計工作中的正確性。另外，公立醫院應重視培育各科室管理人員的財務精細化理念，提升財務風險防范，使其能夠以身作則促進公立醫院在新政府制度下建立財務精細化管理體系。

四、結語

綜上所述，新政府會計制度的實施影響了公立醫院會計核算、財務報表結構等財務管理活動，在此背景下公立醫院通過加強財務精細化管理有助于應對政策變化，提升核心競爭力，并提升資源配置效率。公立醫院在新政府會計制度實施背景下通過實施財務精細化管理有助于提升財務管理水平，保障會計信息質量，并有利于加強對各科室資源配置活動和資金適用活動的控制。公立醫院在新的政策環境下要想建立核心競爭優勢必須重視財務精細化管理，進而防范財務風險、提升財務流程效率。

（責任編輯：劉海琳）