中藥復(fù)方灌腸治療急性重度酒精中毒的臨床觀察

李蘇穎 安碩 王芳

【摘?要】目的：分析探究中藥復(fù)方灌腸治療急性重度酒精中毒的臨床效果。方法：將2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)我院收治的84例急性重度酒精中毒患者作為研究對(duì)象，基于平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)原則，將其分為兩組，每組42例，對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予中藥復(fù)方灌腸治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療總有效率上，觀察組為78.57%，對(duì)照組為61.90%，低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥復(fù)方灌腸治療急性重度酒精中毒，效果顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方灌腸;治療;急性重度酒精中毒;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0241-02

酒精中毒是急診科常見的一種危急重癥，該病癥由短時(shí)間飲酒過多或引入工業(yè)酒精勾兌假酒引起，在臨床上表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、步履蹣跚、言語模糊、昏迷、嘔吐等意識(shí)不清及行為異常癥狀，必須及時(shí)治療，否則有致殘和致死的危險(xiǎn)[1]。在當(dāng)今社會(huì)，餐桌上少不了酒或含酒精的飲品，這使得急性中毒酒精中毒發(fā)病率逐年上升，對(duì)人類生命健康造成極大威脅，必須予以重視，研究出更為科學(xué)有效的治療方案，以保障人們生命安全。此次試驗(yàn)旨在探究中藥復(fù)方灌腸治療急性重度酒精中毒的臨床效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1?資料及方法

1.1基本資料

本次將2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)我院收治的84例急性重度酒精中毒患者作為研究對(duì)象，基于平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)原則，將其分為兩組，每組42例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性32例，女性10例，年齡最小者18歲，最大者45歲，平均年齡為（30.84±3.15）歲;酒精中毒至就診歷經(jīng)23min至5h，平均病程為（2.10±0.64）h;②觀察組。男性31例，女性11例，年齡最小者18歲，最大者46歲，平均年齡為（31.07±3.24）歲;酒精中毒至就診歷經(jīng)25min至5h，平均病程為（2.23±0.70）h。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有大量飲酒史，表現(xiàn)為面部潮紅、意識(shí)不清、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀，符合《急性酒精中毒診治共識(shí)》（2014版）中急性重度酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn);②此次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者家屬知情且同意[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因所致的中毒;②合并有心、肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)病變或上消化道出血等消化系統(tǒng)疾病的患者[3]。

1.3治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，給予吸氧，保持呼吸道通暢，使用壓舌板攪觸咽弓、咽后壁，進(jìn)行催吐，并進(jìn)行洗胃，酌情應(yīng)用利尿劑、胃黏膜保護(hù)劑、催醒劑、抗生素等，糾正休克，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿紊亂情況。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予中藥復(fù)方灌腸治療，其基本方為：連翹20g、枳實(shí)20g、黃芪30g、黃芩30g、烏梅30g、黃柏30?g、醋制大黃30g，由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一煎制，每瓶200ml，使用前加熱，灌腸時(shí)，取左側(cè)臥位，插入肛管，以深入直腸25至30cm為宜，50ml注射器抽取中藥制劑，與肛管連接，緩慢注入藥液，全部注入后，拔管，用手按壓臀部，壓迫肛門括約肌，持續(xù)5min，隨后轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，使藥物在腸道留存時(shí)間不少于45min。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者清醒時(shí)間，以及意識(shí)不清、語言模糊及行為異常等癥狀的消失時(shí)間，記錄肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，計(jì)算平均值。同時(shí)，按照《急性酒精中毒診治共識(shí)》（2014版）中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)其治療效果，經(jīng)治療，臨床癥狀及體征消失，意識(shí)恢復(fù)，語言功能恢復(fù)正常，可自主離床活動(dòng)，為顯效;臨床癥狀及體征顯著改善，意識(shí)及語言功能基本恢復(fù)，可下床走動(dòng)，為有效;臨床癥狀及體征無改善，意識(shí)模糊，語言及行為仍有異常，為無效，其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（X（—）+S）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組清醒時(shí)間為（57.12±14.91）min，癥狀消失時(shí)間為（25.83±4.15）min，肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（136.20±40.93）min，對(duì)照組清醒時(shí)間為（92.63±20.54）min，癥狀消失時(shí)間為（37.76±9.25）min，肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（188.63±48.16）min，均長(zhǎng)于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（t=10.283、9.267、9.156，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組臨床療效對(duì)比

觀察組顯效20例（占比47.62%），有效13例（占比30.95%），無效9例（占比21.43%），治療總有效率為78.57%，對(duì)照組顯效13例（占比30.95%），有效13例（占比30.95%），無效16例（占比38.10%），治療總有效率為61.90%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=9.237P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

人類攝入酒精后，由小腸吸收，大部分經(jīng)肝臟代謝排出，少部分經(jīng)由肺部、腎臟排出，如若過度攝入酒精，將損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)源性阿片類物質(zhì)、血管內(nèi)興奮性氨基酸水平提高，損害肝臟功能，引發(fā)腎臟功能衰竭、呼吸衰竭及循環(huán)障礙，致殘率及致死率均較高[4]。

酒在我國(guó)有著悠久的歷史，中醫(yī)對(duì)其藥理及藥性也進(jìn)行了深入的研究，中醫(yī)藥學(xué)對(duì)酒的藥理和藥性有著深刻的認(rèn)識(shí)，《養(yǎng)生要集》有言：“酒者，既益人，亦能損人。”適當(dāng)飲酒，具有行氣活血、祛風(fēng)驅(qū)寒、養(yǎng)脾扶肝的作用，但若飲酒過度，則將損脾傷肝，致痰濕蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)擾心神，致神昏譫語[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性重度酒精中毒與飲酒過度、機(jī)體陰陽失調(diào)等因素相關(guān)，應(yīng)用中藥復(fù)方灌腸，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)膽囊收縮，利水通便，及時(shí)排出酒精。此次試驗(yàn)所用中藥方劑，具有醒腦開竅、健脾和胃之功效，方中連翹清熱解毒、通便利淋，枳實(shí)破氣消積、化痰散痞，黃芪補(bǔ)氣固表、利尿強(qiáng)心，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，烏梅斂肺、澀腸、生津，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸，大黃清熱解毒、活血祛瘀。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：①烏梅生津止渴，斂肺止咳，能夠加速腸道蠕動(dòng)，抑制酒精擴(kuò)散于人體各個(gè)器官組織中，同時(shí)具有消炎抗菌作用，可有效清除人體內(nèi)的毒素，保護(hù)肝臟組織;②黃芪能夠提升機(jī)體免疫力，抑制肝糖含量降低，保護(hù)肝臟組織，促進(jìn)血液中白細(xì)胞水平提升，增強(qiáng)人體對(duì)于外界損害的抵抗力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù);③大黃能夠提升肝臟線粒體供能，保護(hù)肝臟組織，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，使得腸道血管通透性下降，抑制腸源性內(nèi)毒血癥，保護(hù)腸道黏膜，同時(shí)游離大黃素可抑制血管痙攣，降低血管阻力，加速血液循環(huán)，推動(dòng)酒精氧化代謝，促進(jìn)毒素排出[6]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予中藥復(fù)方灌腸治療，患者清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組;從中可知，中藥復(fù)方灌腸治療方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：中藥復(fù)方灌腸治療急性重度酒精中毒，效果顯著;因此，值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 方寶得，劉楊基，張方靈.中重度急性酒精中毒納洛酮、吸氧與醒腦靜注射液聯(lián)合治療對(duì)血?dú)夥治黾邦A(yù)后的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（05）：92-94.

[3] 謝偉山，姜椿法，胡懷齡，莫偉榮，盧裕豐.急性酒精中毒患者采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療的臨床療效[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，24（03）：255-257.

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[6] 高秀霞，朱立恩，王俊平.加味葛花解酲湯聯(lián)合納洛酮治療重癥急性酒精中毒療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（21）：2328-2330.