認知訓練聯合運動療法對老年輕度認知障礙患者認知功能的影響

潘靜亞

【摘?要】目的：探討認知訓練聯合運動療法對老年輕度認知障礙患者認知功能的影響。方法：選取我院全科醫學科于2018年11月～2019年11月收治的老年輕度認知障礙患者77例，將住院號編號后按方便抽樣法分為試驗組48例和對照組49例。對照組予常規護理干預，試驗組則在此基礎上實施認知訓練聯合運動療法。采用簡易智能狀態量表（MMSE）評價兩組患者干預前后的認知功能。結果：兩組患者干預前的MMSE評分相似，差異無統計學意義（P>0.1）;試驗組患者在接受認知訓練聯合運動療法后的MMSE評分顯著高

于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年輕度認知障礙患者實施認知訓練聯合運動療法，可有效提高患者的認知功能，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】認知訓練;運動療法;老年;輕度認知障礙;認知功能

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0082-01

輕度認知障礙（mild?cognitive?impairment，MCI）是高發于老年人的一種認知損害狀態，?表現為輕度記憶力損害，學習能力及記憶力、注意力下降，認知功能檢測可出現異常，但達不到癡呆的診斷標準，被認為是神經系統病變及癡呆的前驅期。美國神經病學學會在2018年發布的新版MCI臨床指南中指出[1]：隨著年齡的增長，MCI的發病率會逐漸上升，且較無MCI的同齡人更易轉化為癡呆。有調查顯示[2]：我國60歲以上老年人中約20%患有輕度認知障礙，且3年后轉化為阿爾茨海默病者高達44%。如何盡早識別診斷MCI并給予有針對性的干預，是預防MCI轉化為阿爾茨海默病的關鍵。臨床上常使用藥物來改善MCI的癥狀，然而有研究表明，藥物并不能有效抑制MCI轉化為癡呆，且副作用較大。有學者認為[3]：運動鍛煉可改善大腦的供血供氧，以維持大腦功能。而認知訓練可刺激患者的視、聽、觸覺，提高患者的認知水平。本文將認知訓練聯合運動療法應用于老年輕度認知障礙患者中，有效提高了患者的認知功能，報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取我院全科醫學科于2018年11月～2019年11月收治的老年輕度認知障礙患者77例，將住院號編號后按方便抽樣法分為試驗組48例和對照組49例。納入標準為：（1）年齡≥65歲;（2）符合Petersen輕度認知障礙診斷標準，但不符合阿爾茨海默病的診斷標準;（3）排除合并有嚴重視力、聽力、肢體功能障礙者;（4）排除不能正常溝通、交流者;（5）排除無法正常活動者;（6）排除因腦組織病變或顱腦外傷等引起的認知障礙;（7）知情同意本次研究。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.1）。

1.2?方法：對照組予常規護理干預，試驗組則在此基礎上實施認知訓練聯合運動療法，具體如下：（1）認知訓練：對試驗組患者進行記憶游戲訓練，鼓勵患者回憶往事并講述，展示舊照片并講述舊照片背后的故事等，或組織患者閱讀書籍后復述故事的內容，以促進患者記憶力的改善。同時，還可開展打撲克牌、下棋等游戲，組織繪畫、書法比賽等活動，教患者自制手工品，并將患者的作品放在病區展示，不僅可增強患者的自信，還可提高患者的認知能力。（2）運動療法：組織試驗組患者進行運動鍛煉，以有氧運動、力量訓練、平衡訓練、靈敏性訓練及協調能力訓練為主，鍛煉前評估患者的一般情況，根據患者的具體情況制定個性化的運動方案。運動方式以慢跑、太極拳、八段錦等中低強度運動為主，在運動過程中注意觀察患者的生命體征，如出現不適應停止鍛煉并給予干預。每周運動4～5次，每次30min。

1.3?觀察指標：采用簡易智能狀態量表（MMSE）評價兩組患者干預前后的認知功能。

1.3.1?認知功能：采用簡易精神狀態量表評價，該量表包括記憶力、定向力、注意力、語言能力、計算能力和視空間能力共30個項目，總分0～30分，得分越高，則說明被測試者的認知功能越好，得分≥24分為認知正常，得分≤10分則為重度認知障礙。

1.4?統計學方法：雙人核對數據后輸入SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗，兩組患者干預前后MMSE評分的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果：

兩組患者干預前的MMSE評分相似，差異無統計學意義（P>0.1）;試驗組患者在接受認知訓練聯合運動療法后的MMSE評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3?討論

3.1?認知訓練對MCI的影響：老年輕度認知障礙患者以記憶減退為其主要癥狀，因此認知訓練中著重于認知刺激，如懷舊記憶訓練，鼓勵患者通過舊照片、老音樂來回憶過去發生的事件，以改善其記憶力。此外，集體的休閑活動、競賽學習等可對患者的大腦皮層形成刺激，從而改善其認知功能。

3.2?運動療法對MCI的影響：有研究表明[4]：有氧運動不僅可改善身體機能，還可提高久坐老年人注意力、記憶力和執行功能，增強其總體認知水平，可能與運動能增強腦組織血流及氧供，延緩大腦皮層的萎縮，從而提高患者的認知功能。

綜上所述，將認知訓練聯合運動療法應用于老年輕度認知障礙患者中，有效提高了患者的認知功能，提高了患者的生活質量，有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉萊萊，張勇勤.老年輕度認知障礙病人非藥物干預的研究進展[J].護理研究，2019，33（22）：3910-3914

[2] 郭延萍，陳建新.護理干預對輕度認知功能損害老年患者認知功能的影響[J].中華護理雜志，2013，48（2）：169-171

[3] 劉夢姣，曾慧.多模式運動訓練對改善輕度認知功能障礙老年人軀體、認知功能的效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：23-27

[4] 李夢紫，靳英輝.運動干預輕度認知功能障礙病人的證據總結與評價[J].護理研究，2019，33（6）：944-951