米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血療效觀察

焦彩環

【摘?要】目的：探討米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年9月收治的72例圍絕經期功血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組給予米非司酮治療，觀察組在對照組的基礎上聯合甲基睪丸素治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比對照組更明顯（P<0.05）。結論：米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】米非司酮;甲基睪丸素;圍絕經期功血;療效

【中圖分類號】R711???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0079-01

圍絕經期功能性子宮出血是婦科臨床常見病，主要源于卵巢功能衰退所致，患者雌激素分泌量明顯減少以致無法正常誘導垂體排卵導致子宮異常出血，臨床多表現為月經量異常增多、經期延長等，如果不及時采取措施進行干預，極易誘發生殖道感染繼發貧血以及生殖器官感染，嚴重影響患者的身心健康。以往臨床多采用性激素藥物或者刮宮術進行治療，但是并未達到預期療效，最終發展至必須行子宮切除術，因此探索一種積極有效的治療方案具有重要的實踐意義[1]。本研究探討米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血的療效，現報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年9月收治的72例圍絕經期功血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。納入標準：臨床癥狀主要表現為月經周期長短不規律，閉經或月經頻發及子宮不規則出血等;血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及卵泡刺激素（FSH）水平均異常;患者處于圍絕經期。排除標準：排除妊娠及妊娠相關疾病（流產、宮外孕）、生殖系統腫瘤（如子宮肌瘤或惡性腫瘤）、生殖系統其他器質性疾病（如子宮內膜異位癥、盆腔炎）及全身性疾病（如白血病、肝硬化）等。其中對照組年齡44-55歲，平均年齡（46.19±1.46）歲;病程2個月-2年，平均病程（1.56±0.43）年。觀察組年齡46-58歲，平均年齡（48.06±2.03）歲;病程2個月-2年，平均病程（1.41±0.51）年。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：H20033551）治療，劑量為12.59mg/次，1次/d，持續用藥3個月。觀察組在對照組基礎上聯合使用甲基睪丸素（威海人生藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H37023921），10mg/次，1次/d，米非司酮的用法和用量與對照組相同，同樣持續用藥3個月。

1.3療效判定標準[2]

治愈：治療后1周出血完全停止，3個月內閉經，且停藥后未出現復發;有效：治療后1周仍有出血，出血量明顯減少，停藥后月經量減少，月經周期經期延長;無效：未達到以上標準。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

觀察組治愈12例，有效22例，無效2例，總有效率為94.44%;對照組治愈9例，有效17例，無效10例，總有效率72.22%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療后兩組患者性激素水平比較

觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平分別為（6.2±0.3）IU/L、（75.3±10.1）pmol/L、（2.8±0.1）nmol/L;對照組分別為（8.3±0.5）IU/L、（168.4±28.5）pmol/L、（1.58±0.1）nmol/L。觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比對照組更明顯（P<0.05），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

圍絕經期功能性子宮出血是婦科常見疾病，包括排卵性與無排卵性，其中后者較為常見。在此階段女性的激素正常水平變化規律被打破，進而引發內分泌紊亂，造成子宮內膜異常增生、退變、壞死，從而引發出血。臨床治療該病的關鍵在于控制出血，預防復發[3]。刮宮術雖然能夠有效去除病變的子宮內膜，從而迅速、有效地止血，但是手術無法調節激素水平，因此仍需配合藥物治療。激素療法是臨床治療的主要方法。

甲基睪丸素也可稱為甲睪酮，具有對抗雌激素的作用，可抑制子宮內膜生長及卵巢垂體功能，促進子宮內膜的萎縮，該藥物還可促進蛋白質的合成與代謝、刺激生長素分泌紅細胞，興奮骨髓造血功能，刺激血細胞的生成，從而增強子宮肌肉與血管的張力，改善盆腔充血以及貧血狀態。米非司酮屬于非甾體類孕激素藥物，口服吸收快，生物利用度高，具有孕激素、抗糖皮質激素的作用。主要作用機制為：能夠非競爭性抑制雌激素產生以及受體轉錄，同時可作用于子宮內膜調整孕激素水平，能夠有效改善子宮內膜厚度;同時該藥物能夠影響子宮內膜血管生成促使子宮螺旋動脈壁變薄，實現止血效果;此外該藥物可直接作用于下丘腦，抑制促性腺激素的釋放和促進卵巢抑制素的分泌以及卵巢顆粒細胞凋亡，實現閉經。米非司酮也具有一定的危害性，進入體內后容易誘發相關不良反應，常見不良反應包括惡心、嘔吐、腹痛、頭暈等，嚴重甚至可能出現子宮痙攣性疼痛，同時米非司酮不適用于存在肝腎功能及腎上腺皮質功能不全的患者使用。

本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比對照組更明顯（P<0.05）。綜上所述，米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血止血效果顯著，可有效改善患者理臨床癥狀，并且副作用少，復發率低，可作為臨床治療圍絕經期功血的安全、有效地方法。

參考文獻

[1] 廖麗琴.甲基睪丸素聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效評價[J].當代醫學，2018，24（1）：50-52.

[2] 王芳.甲基睪丸素聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：92-93.

[3] 易磊，馬巖，商敬，等.米非司酮合并甲基睪丸素治療圍絕經期功血的療效[J].中國老年學雜志，2019，39（1）：125-127.