沙庫巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片對心力衰竭患者心室重塑、炎癥因子的影響研究

王文強

【摘?要】目的：研究心力衰竭采用沙庫巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片治療的效果。方法：選擇我院接收的52例心力衰竭患者，抽簽法分觀察組（沙庫巴曲纈沙坦）與對照組（鹽酸貝那普利片）各26例，比較兩組心室重塑指標及炎癥因子指標。結果：與對照組比較，觀察組IVST及LVPWT指標低，LVMI指標高;IL-33、TNF-α、ICAM-1指標低，P<0.05。結論：沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者能提高整體療效。

【關鍵詞】心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;鹽酸貝那普利片;心室重塑

【中圖分類號】R544.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0055-01

目前常見的心血管疾病是心力衰竭，是指正常生理狀態下心臟出現收縮或者舒張障礙，導致靜脈回心血量不能充分的從心臟排出造成血液淤積或動脈血液灌注不足，誘導心臟發生循環障礙現象，具有較高發病率，未接受及時治療可能危及生命，因此賴文文，趙文安，陳國楨等[1]學者認為，早期給予患者藥物治療能改善預后，常見藥物是沙庫巴曲纈沙坦，獲得良好的治愈疾病效果且改善預后。研究分析心力衰竭采用沙庫巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片治療的效果，報道如下：

1?資料和方法

1.1?基線資料

研究時段2017.1-2019.1，研究對象是我院心內科接收的52例心力衰竭患者，抽簽法分兩組各26例，觀察組：男女比例15：11，年齡41-69歲，均值是（59.18±6.84）歲;心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例;對照組：男女所占比例是14：12，年齡42-70歲，均值是（59.27±6.75）歲;心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。①納入：經確診符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中心力衰竭者[2];具備自主溝通能力;知情并通過《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。②排除：研究藥物過敏者;肝腎等器官衰竭者;伴各種病原體感染者;血液系統異常或惡性腫瘤者;正使用抗炎或免疫抑制劑者;本試驗藥物過敏者;精神異常或依從性較差者。

1.2?方法

研究對象根據病情均接受硝酸酯類與利尿劑等常規藥物治療。

對照組：患者口服10mg鹽酸貝那普利片，每日1次。

觀察組：患者初始服用100mg沙庫巴曲纈沙坦，2次/日，持續治療4周后維持藥物劑量是200mg，每日2次較適宜。

兩組持續治療時間均是12周。

1.3?觀察指標

心室重塑指標：利用彩色超聲診斷儀（美國GEVivid7型），設置探頭頻率是2.5-3.5MHz，在心尖搏動最強點放置探頭，將標準的心尖四腔切面圖充分顯示，測定舒張期室間隔厚度（IVST）、舒張期左室后壁厚度（LVPWT）及左室質量指數（LVMI）。

炎癥因子指標：治療后抽取晨起空腹下肘部靜脈血3ml，酶聯免疫吸附法測定白介素-33（IL-33）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及細胞間黏附分子-1（ICAM-1）的表達水平，按時試劑盒說明書操作。

1.4?統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數據，計量資料（心室重塑及炎癥因子）（）t檢驗。計數資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?心室重塑

觀察組IVST及LVPWT指標較對照組低，LVMI指標較對照組高，P<0.05（差異有統計學意義），如表1所示。

2.2?炎癥因子

觀察組IL-33、TNF-α、ICAM-1指標較對照組低，P<0.05，見表2。

表1?心室重塑指標（）

表2?炎癥因子（）

3?討論

經調查研究顯示，心力衰竭是冠心病的終末階段，具有較高發病率及致死率，給予用藥治療能控制病情進展，常見藥物是鹽酸貝那普利片，肝內水解對血管緊張素轉化酶生成起到競爭性抑制作用，抑制血管緊張素Ⅰ轉化成血管緊張素Ⅱ，緩解血管阻力并減少醛固酮分泌，增加血漿腎素活性且促進心肌功能恢復，改善心肌代謝功能且降低周圍血管阻力，緩解心臟前后負荷便于維護病情穩定，但長期用藥誘導機體發生不良反應，不利于改善預后，因此戴雯莉，吳翔宇，王蘇等[3]學者認為，早期給予對癥藥物治療利于促進病情康復。

有研究報道，沙庫巴曲纈沙坦治療該病癥能提高整體療效，其屬于新型的雙效抑制劑，纈沙坦與沙庫巴按照1：1比例制成，具有較高的生物利用度，對機體血管緊張素受體及腦啡肽酶發揮抑制作用，便于達到利尿、舒張血管及利鈉目的，預防并逆轉心肌重構，便于提高治療效果。本研究觀察組IVST及LVPWT指標較對照組低，LVMI指標較對照組均高;IL-33、TNF-α、ICAM-1指標較對照組低，P<0.05（差異有統計學意義），說明沙庫巴曲纈沙坦藥物能改善心功能且阻礙患者的心室重塑，說明本研究與范劍峰，方譯，鄭春華等[4]文獻報道基本接近。

綜上所述：心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦治療能改善心室重塑且降低炎癥因子水平，提高療效且改善預后，臨床應用較廣泛。

參考文獻

[1] 賴文文，趙文安，陳國楨等.益氣活血方聯合沙庫巴曲纈沙坦對慢性心衰患者的療效觀察[J].中國現代應用藥學，2019，36（18）：2312-2316.

[2] 楊昌林.沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療高齡慢性心力衰竭效果觀察[J].人民軍醫，2019，62（09）：847-849+855.

[3] 戴雯莉，吳翔宇，王蘇等.沙庫巴曲纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國醫藥，2019，14（09）：1297-1301.

[4] 范劍峰，方譯，鄭春華.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2019，24（07）：810-814.