捐獻血小板究竟有沒有壞處？

明成彥

【關鍵詞】血小板定義;作用;用途

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0006-02

“血小板”一詞來源于希臘語θρ?μβο?，“clot”和κ?το?，是血液的一種重要組成成分，其能夠和凝血因子對血管損傷后的出血進行反應，并發(fā)揮血小板功能，使血液凝結。血小板無細胞核，僅僅是細胞質上的片段，多來源于骨髓中的巨核細胞，最后進入的是循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)未被活化的血小板呈雙凸圓盤狀，最大直徑在2-3μm之間，多存在于血液中的無核盤狀小細胞中;其中，成年人的血液中，血小板的含量大約為100-300×1000000000個/L，因血小板的體積小于紅、白細胞的體積，因此，臨床常將血小板看做是血液中無功能的細胞碎片。血小板在臨床上的用途比較廣泛，比如：搶救大出血患者、預防性治療出血性疾病等;其還在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中發(fā)揮著重要的作用。

正常的血小板能夠響應到血管壁上出現的異常，為了避免發(fā)生血小板的黏附或活化，乃至形成血栓，其會在完整的血管中生成凝塊;也就是說，血小板的具體功能主要表現為加速止血，即：中斷內皮細胞停止出血的一個過程;其功能機制主要體現在三方面，一是血小板會附著到終端的內皮細胞外，進而發(fā)揮黏附作用;其二是血小板會改變自身形狀，并打開受體，最終分泌出化學信使，發(fā)揮激活功能;其三是經受體進行相互的連接，發(fā)揮聚合功效;上述過程可以重疊發(fā)生;且血小板栓塞形成和凝血級聯的激活密切相關。

盡管我們血液中富含血小板，但仍應注意：血小板含量有其正常范圍，過高、過低都不好;若機體血小板濃度過低會引發(fā)血小板減少癥，血小板濃度過高，則會造成血小板增多癥，最終導致血小板功能的紊亂，威脅患者身心的健康，乃至生命。大量臨床研究證實，導致血小板減少的因素較多，比如：疾病、血小板功能異常、放化療致骨髓衰竭或抑制等等，而人體長期每立方毫米血液不足1萬個血小板且存在活動性出血癥狀時，便急需輸注血小板;而血小板輸注的目的主要是糾正異常低的血小板計數，從而預防自發(fā)性的出血，比如：在行手術治療的患者中，<50×109/L的水平和異常手術出血密切相關，而對于<80×109/L水平的患者，應避免行硬膜外麻醉手術。此外，血小板可作為大量的輸血方案中的一部分輸注，以改善患者機體嚴重出血情況。

捐獻血小板究竟有沒有壞處？

捐獻血小板也是臨床無償獻血的一種方式，包括：捐獻成分血、全血兩種;但此種捐獻方式不太被廣大民眾熟悉;在捐獻成分血時，主要采集的方式是機采，此種采集方式是通過血液分離機來采集血液中某一成分，此種獻血方式也是最先進的;而通過全自動的血液分離機能夠將血液分離成血漿、白細胞、紅細胞和血小板，此時除了血小板被留下外，其他的成分會再輸還給獻血者。剛采集出來的血小板呈云霧狀，需先靜置1h再放到振蕩器中持續(xù)搖動，以防血小板聚集。

大眾對于機采成分血的認識還不到位，甚至存在很深的誤解，擔心輸、還血會威脅到自身身心健康;但在實際的采血過程中，為保證獻血者的身心健康，在采集期間使用到的血袋、采血針、等等全部是一次性的全新耗材，且經過嚴格消毒處理;而對于使用過的采集材料都會被立刻銷毀，因此，不會給獻血者造成威脅。部分大眾甚至擔心獻血后會對身心健康造成影響;但實際上，血小板壽命僅有7-14日，即便不捐獻，每日也會有大約10-20%的血小板經歷衰老和死亡;因此，無需擔心捐獻血小板會對機體造成損害;加之，人體內的血小板始終在新城代謝，因此，在捐獻完的3日即可恢復到正常水平內。總而言之，無償捐獻血小板與捐獻全血的區(qū)別不大，不會損害人體的身心健康，只可能是需要長一點的時間;比如：捐獻全血只需10min，捐獻血小板需在血細胞分離機旁靜趟1h。

此外，捐獻全血也是提供血小板的一種方式，但因全血中所含的血小板較少;比如：一位病患需250mL血小板，那么，此時至少需要10位捐獻者捐獻全血方能夠分離出所需血小板;而如果機采血小板，僅需要一位捐獻者，而捐獻者下一次的捐獻時間僅需隔14日;這樣，不僅能夠更好地配型血小板，而且還能夠減少或避免輸血反應，大大提升了治療效果，節(jié)約了血液資源。

捐獻血小板應注意的事項

對于捐獻血小板本人來說，捐獻血小板能夠降低血脂，而捐獻的血小板能夠為因放化療治療淋巴瘤、骨髓移植等血液病、惡性腫瘤后出現的骨髓衰竭致血小板減少并伴有嚴重出血者的搶救提供一線生機。但在捐獻血小板時，應注意幾個方面：（1）捐獻者除符合一般的獻血條件以外，紅細胞和白細胞計數、血小板計數、紅細胞壓積等等均必須符合標準;（2）捐獻前一日，盡可能進食清淡的飲食，禁食高脂肪飲食，以免產生脂肪血;禁飲酒、熬夜或服用藥物，以免造成轉氨酶的異常升高;采集前，避免空腹采血，以防發(fā)生不良反應;采血后，應用三個手指按壓針眼3-5min，針眼處的棉球要保留至少4h，并保證穿刺部位的清潔。