功能MRI聯合臨床預后因素預測同步放化療治療宮頸鱗癌療效

楊 蔚，楊 妍，何劍莉，田海萍，丁偉偉，馮少彤

(1.寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院放射科，3.放療科，寧夏 銀川 750004；2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四二醫院信息科，寧夏 銀川 750004；4.寧夏醫科大學總醫院病理科，寧夏 銀川 750004)

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，占發展中國家女性癌癥相關死亡的第2位[1]。對于失去手術機會的晚期宮頸癌患者，放射治療及化學治療是主要治療手段，而首次治療一旦失敗，補救性治療往往效果有限[2]。雖然腫塊大小、病理類型、臨床分期、淋巴結轉移等已作為臨床預后因素指導宮頸癌治療，但對于病情相似患者，治療結果仍有不同[3]。早期準確預測治療效果至關重要。MRI功能成像技術DWI對病變敏感，可比常規MRI更早發現病變的變化[4]。ADC可提供與細胞構成等相關重要信息[5]。動態增強MRI(dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI)可反映腫瘤灌注和氧合狀態[6]，是評價腫瘤血供最常用的方法。本研究探討DWI及DCE-MRI聯合臨床預后因素(clinical prognostic factor， CPF)預測宮頸鱗癌同步放化療(concurrent chemoradiotherapy, CCRT)效果的效能，旨在為個性化治療宮頸癌提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年12月—2018年1月59例于寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院接受CCRT的宮頸鱗癌患者，年齡31～75歲，中位年齡48歲；根據國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期方法， 3例Ⅰ期，35例Ⅱ期，18例Ⅲ期，3例Ⅳ期。

1.2 儀器與方法 采用GE Signa excite HD 3.0T MR診斷儀，對所有患者于CCRT治療前和治療后3個月行盆腔MR檢查。DWI采用單次激發平面回波成像序列行橫斷位掃描，b值為1 000 s/mm2。DCE-MRI采用三維容積超快速多期動態T1W序列，以速率 2 ml/s注射對比劑Gd-DTPA 0.2 mmol/kg體質量后，于0、30、60、90、120、150、180 s重復掃描，共采集7期圖像。……