腮腺非霍奇金淋巴瘤1例

鄭雪微，管玉瑤，劉 碩，丁 軍

(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院放射線科，吉林 長春 130021)

圖1 左側腮腺NHL A.T1WI； B.壓脂T2WI； C.壓脂增強T1WI； D.病理圖(HE,×100)

患者男，67歲，因“發(fā)現(xiàn)左側腮腺腫物1個月”就診。查體：左腮腺腫脹，壓痛(-)，周圍觸及數個稍大淋巴結。超聲：左側腮腺體積略增大，其內見1.50 cm×2.00 cm分葉狀極低回聲團塊，邊界欠清，提示左側腮腺內占位。MRI：左側腮腺淺葉外上方見團片狀異常信號，邊緣呈指狀突起，T1WI呈低信號(圖1A)，T2WI壓脂呈稍高信號(圖1B)，其內信號均勻，增強后輕至中度均勻強化(圖1C)，考慮左側腮腺惡性腫瘤。行左腮腺腫物切除術。術后病理：光鏡下腫瘤細胞呈結節(jié)狀生長，結節(jié)較擁擠，呈“背靠背”狀，部分區(qū)域腫瘤細胞浸潤腺體，可見漿液性腺泡及脂肪組織(圖1D)。免疫組織化學：CD20(+)，CD10(+)，CD3部分細胞(+)，CD21示FDC網，Bcl-6(+)，Bcl-2(+)，CD38生發(fā)中心陽性(+)。病理診斷：非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)I期，濾泡性淋巴瘤2級。

討論NHL臨床表現(xiàn)以無痛性淋巴結腫大為主，淋巴結外病變可侵犯韋氏環(huán)(包括鼻咽部咽扁桃體、口咽兩側腭扁桃體及舌根兩側舌扁桃體)、胃腸道、骨、骨髓和甲狀腺等。韋氏環(huán)是國內NHL最常見結外侵犯部位。腮腺原發(fā)NHL很少見，臨床及影像學表現(xiàn)均缺乏特異性，早期患者多無自覺癥狀，或僅有輕微腫脹感及異物感等。超聲表現(xiàn)多為單側腮腺內局限性不規(guī)則形極低回聲病灶。MRI不僅能顯示腮腺腫物，且可較清晰顯示其累及范圍及其與鄰近組織的解剖關系。

本病需與腮腺常見良性腫瘤如多形性腺瘤、腺淋巴瘤和部分惡性腫瘤如黏液表皮樣癌相鑒別。多形性腺瘤好發(fā)于50歲以下女性，邊界清楚，周邊見低信號薄壁包膜，ADC值多高于1.20×10-3mm2/s；……