阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果比較

李曉明

[摘要]目的 研究阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果。方法 選取2017年2月～2018年8月在我院進(jìn)行慢性支氣管炎治療的80例患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對照組患者接受阿奇霉素治療，實(shí)驗(yàn)組則采取左氧氟沙星治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥總發(fā)生率及氣促、咳嗽、呼吸困難緩解時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療均有良好的治療效果，兩種藥物的治療效果無明顯差異，并且兩種治療方式的不良反應(yīng)發(fā)生率相同。因此，在后續(xù)的臨床應(yīng)用方面，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行合理性選擇用藥。

[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎;阿奇霉素;左氧氟沙星

[中圖分類號(hào)] R562.21? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（a）-0043-04

Effect comparison of Azithromycin and Levofloxacin in the treatment of chronic bronchitis

LI Xiao-ming

Department of Respiratory， Health Industry Group Iron and Coal General Hospital， Liaoning Provincial， Diaobingshan? ?112700， China

[Abstract] Objective To study the effect of Azithromycin and Levofloxacin in the treatment of chronic bronchitis. Methods Eighty patients with chronic bronchitis treated in our hospital from February 2017 to August 2018 were selected and divided into control group and experimental group according to computer random method， with 40 cases in each group. The control group received Azithromycin treatment， and the experimental group received Levofloxacin treatment， the treatment effect and adverse reactions of patients of the two groups were compared. Results There were no significant differences in the total effective rate of treatment， the total incidence of complications， and the time to relieve of shortness of breath， cough， and dyspnea between the two groups （P>0.05）. Conclusion Azithromycin and Levofloxacin both have good therapeutic effects in patients with chronic bronchitis. There is no significant difference in the therapeutic effect of the two drugs， and the incidence of adverse reactions is the same in both treatments. Therefore， in the subsequent clinical application， the medical staff can make rational selection and medication according to the specific conditions of the patient.

[Key words] Chronic bronchitis; Azithromycin; Levofloxacin

慢性支氣管炎急性發(fā)作在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]，通常情況下，絕大對數(shù)患者的發(fā)病均是由于繼發(fā)性細(xì)菌感染導(dǎo)致。其主要特點(diǎn)在于患病時(shí)間較長，后續(xù)發(fā)作次數(shù)較多且發(fā)作較為頻繁。此外，其主要的臨床癥狀為患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱以及呼吸不暢等。目前在臨床上對于慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要治療方法為進(jìn)行藥物治療，其中最為主要的治療藥物為左氧氟沙星及阿奇霉素等[2]。阿奇霉素作為新型抗菌藥物，是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其主要針對病菌為革蘭陰性菌，其中包括流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。然而阿奇霉素對于絕大多數(shù)臨床分離的革蘭陽性菌同樣具有相同的效果。此外，肺炎支原體、衣原體等以及嗜肺軍團(tuán)菌此類非典型病原體同樣受阿奇霉素抗菌藥物的影響。左氧氟沙星同是新型抗菌藥物，隸屬于喹諾酮類藥物，其抗菌種類繁多且藥效顯著，各類革蘭陰性菌、陽性菌等以及非典型病原體病菌均在其治療范圍內(nèi)。因此，為研究對慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星的不同治療效果，選取80例在我院進(jìn)行慢性支氣管炎治療的患者作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年8月在我院進(jìn)行慢性支氣管炎治療的患者，共80例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將80例患者分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，本次研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢性支氣管炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且患者自身對此研究知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：同時(shí)患有真菌感染的患者;肝腎功能嚴(yán)重缺失的患者;在近段時(shí)間內(nèi)使用過抗生素等相關(guān)藥物治療的患者;對本次實(shí)驗(yàn)使用藥物過敏的患者。

對照組中，男28例，女12例;年齡33～76歲，平均（52.03±4.21）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女13例;年齡32～79歲，平均（52.76±5.37）歲。兩組患者的男女比例、年齡分布情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者采用不同藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，對照組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療。治療的主要內(nèi)容如下：

對照組使用阿奇霉素（浙江華潤三九眾益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090152）進(jìn)行治療，服用方法為口服，每日1次，每次服用劑量為500 mg;治療時(shí)間為5 d。

實(shí)驗(yàn)組使用左氧氟沙星（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20067724）進(jìn)行治療，服用方法為口服，每日2次， 每次200 mg;治療時(shí)間為1周。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)、癥狀緩解時(shí)間，并進(jìn)行分析及評價(jià)。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈，患者相關(guān)癥狀完全消失，且痰液顯著減少，體溫恢復(fù)至正常狀態(tài);通過相關(guān)檢測白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞降低至正常范圍，相關(guān)炎癥消失。②有效，患者相關(guān)癥狀出現(xiàn)明顯改善，且痰液出現(xiàn)改善情況;患者出現(xiàn)體溫降低，通過相關(guān)檢測，患者炎癥情況出現(xiàn)改善。③無效，患者臨床相關(guān)癥狀及體征未出現(xiàn)任何改善情況。總有效=痊愈+有效。不良反應(yīng)具體內(nèi)容包括患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等情況。相關(guān)癥狀為氣促、咳嗽及呼吸困難等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

對照組的治療總有效率為92.5%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者癥狀緩解時(shí)間的比較

兩組患者氣促、咳嗽、呼吸困難緩解時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎是一種慢性的非特異性炎癥，是氣道進(jìn)行性炎性病變，其主要的致病因素在于支氣管感染與肺感染[5]，且主要的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)支氣管腺體增生，并且支氣管的黏液增多，通常情況下，病程持續(xù)時(shí)間相對較長[6]。隨著患病時(shí)間的不斷延長，患者的支氣管結(jié)構(gòu)逐漸被疾病破壞，從而導(dǎo)致患者的呼吸功能慢慢出現(xiàn)衰竭，相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示[7]，患者每出現(xiàn)一次急性感染，就會(huì)造成其自身支氣管結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞，從而導(dǎo)致在后續(xù)的過程當(dāng)中出現(xiàn)感染的概率更高[8]。通常情況下，絕大多數(shù)患者在早期的癥狀都較為輕微，并且在冬季會(huì)伴隨出現(xiàn)癥狀緩解的情況，但在病癥后期，患者的炎癥情況會(huì)相對加重。因此慢性支氣管炎后期，患者一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染的相關(guān)癥狀，就會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作[9]，而通過對患者進(jìn)行抗菌藥物治療能夠有效地延長間歇期，從而使患者的氣道損傷癥狀得到緩解。對此，除了臨床及細(xì)菌學(xué)的治療效果以外，同時(shí)還能夠有效地減少患者后續(xù)的治療次數(shù)，使患者的治療依從性得到保障[10]。

阿奇霉素屬于抗生素藥物，是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[11]，其主要的作用在于能夠?qū)Ω锾m陰性和陽性致病菌起到較為良好的抗菌效果，同時(shí)還能夠?qū)ζ咸亚蚓耙略w等起到一定程度的控制效果[12]。阿奇霉素在呼吸系統(tǒng)組織中具有較高的濃度并且其持續(xù)時(shí)間長，因此能夠?qū)β灾夤苎椎募毙园l(fā)作起到良好的治療效果[13]，阿奇霉素對于絕大多數(shù)的臨床分離菌均具有良好的治療效果，根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，非典型性病原體是慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要因素，而阿奇霉素對于非典型病原體有著十分良好的抗菌活性，從而有效地對慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療起到良好的治療效果，而其主要的治療原理在于通過與細(xì)菌核糖體內(nèi)相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，從而導(dǎo)致RNA蛋白合成受到抑制，無法有效地合成細(xì)菌。這種藥物的主要優(yōu)點(diǎn)在于藥物的抗菌效果較為良好，并且對人體組織具有良好的滲透性，并具有較高的組織濃度[14]。

左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類藥物，是氧氟沙星的一種異構(gòu)體，但其藥物活性顯著高于氧氟沙星，通常情況下為氧氟沙星的2倍[15]。并且左氧氟沙星具備良好的廣譜抗菌活性，同時(shí)其生物利用率相對較高，口服或靜脈注射兩組治療方式均能達(dá)到95%。其主要的治療原理在于通過抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，起到阻斷DNA復(fù)制的效果[16]，最終使細(xì)胞核的有效分裂與染色體不會(huì)出現(xiàn)分離，其抗菌效果十分顯著。此外，左氧氟沙星對于細(xì)胞的外膜具有良好的穿透性，因此，該種藥物的濃度越高，其殺菌的活性越好[17]。左氧氟沙星通過消除患者附著在支氣管內(nèi)的細(xì)菌，從而延長患者的2次感染的間隔時(shí)間，有效地控制患者的支氣管損傷程度。由此可知，左氧氟沙星對于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療有著良好的作用，并且具備較高的臨床治療價(jià)值。

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，阿奇霉素與左氧氟沙星2種藥物對于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果均十分良好，并且兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在本研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者利用左氧氟沙星進(jìn)行治療，而對照組患者利用阿奇霉素進(jìn)行治療，其中實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為92.5%（P>0.05）。在另一方面，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（P>0.05）。因此，本研究提示，阿奇霉素與左氧氟沙星2種藥物的治療效果無顯著差異，均能夠?qū)β灾夤苎准毙园l(fā)作進(jìn)行有效的治療。

通過對相關(guān)文獻(xiàn)查證發(fā)現(xiàn)，程凡花[18]將選取的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分兩組，分別使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療，對其治療效果、不良反應(yīng)以及患者癥狀緩解情況進(jìn)行研究分析，兩組患者的治療效果及癥狀緩解情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，使用阿奇霉素治療與左氧氟沙星治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)存在一定程度的差別，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此提示使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療的治療效果、癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異，臨床上可根據(jù)具體情況對藥物進(jìn)行合理選擇。

綜上所述，針對慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療均有良好的治療效果，兩種藥物的治療效果無明顯差異，并且兩種治療方式的不良反應(yīng)發(fā)生率相同。因此，在后續(xù)的臨床應(yīng)用方面，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行合理性選擇用藥。

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（收稿日期：2018-12-20? 本文編輯：陳文文）