CT 與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義探討

李向飛

（黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院 黑龍江 雙鴨山 155811）

腔隙性腦梗死屬于腦血管疾病，發病率頗高，發病機制為顱內小動脈硬化、動脈深支閉塞、顱內血壓持續升高，進而導致腦部缺氧缺血，嚴重者可導致死亡[1]。該疾病在發病早期，病灶較小，直徑大多小于20mm，并無特征性典型癥狀，難以察覺，容易出現誤診或是漏診現象。CT檢查和核磁共振是腔隙性腦梗死的常見檢查手段，為尋求適用于腔隙性腦梗死診斷的檢查方式，本文以我院50 例腔隙性腦梗死患者為研究對象，分別實施CT 檢查和核磁共振檢查，對比兩種方式的診斷效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2016 年1 月—2019 年1 月收治的腔隙性腦梗死患者中抽取50 例作為此次研究對象，所有患者均符合WHO 中腔隙性腦梗死的診斷標準。其中，男30 例，女20 例，最小年齡43 歲，最大年齡81 歲，平均年齡（64.21±3.15）歲，最短病程3 個月，最長病程14 年，平均病程（5.47±2.05）年。入選患者的一般資料對比無顯著差異，具有統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①CT 檢查方法：選用儀器為東芝aquilion 64 排螺旋CT，取仰臥位，先掃描患者顱腦定位相，使掃描線平行于聽眥線，再對顱腦進行常規掃描。電流與電壓分別設置為380mAs、120kV，層厚設置為5mm，螺距設置為1.375:1。②核磁共振檢查方法：選用儀器為飛利浦3.0T，Achieva 3.0T 磁共振掃描儀，選擇頭像圈進行常規掃描，采用平掃的方式，掃描序列包括AX DWI、T2WI、T2FLAIR、T1WI，SAG T2WI，層間距設置為1.5mm，層厚設置為7mm。掃描病灶部位時，根據患者具體情況，選擇性增加冠狀位或矢狀位T2WI 序列。分析對比兩種檢查方式的檢查結果，仔細分析病灶的形態、大小及部位等。

1.3 觀察指標

觀察CT 檢查與核磁共振檢查的病灶檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 數據包進行數據分析，采用χ2進行計數資料檢驗，用t 進行計量資料檢驗，用（±s）表示計量資料，用（P＜0.05）表示組間數據有統計意義。

2 結果

經統計發現，CT 檢查檢出病灶為38 個，檢出率為76.0%；核磁共振檢查檢出病灶為47 個，檢出率為94.0%，對比差異明顯（P＜0.05），見表。

表 CT 與核磁共振病灶檢出情況對比（例）

3 討論

腔隙性腦梗死是常見的腦血管疾病之一。是持續性高血壓、小動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。是以病理診斷而命名的，系新鮮或陳舊性腦深部小梗死的總稱。腔隙直徑多為2 ～15mm，一般認為15 ～20mm 是腔隙的最大限度。本病常見于中老年人，男性較多，多患高血壓病。通常在白天活動中急性發病，臨床癥狀包括意識模糊、反應遲緩、頭暈目眩、頭痛，少部分患者可出現抽搐癥狀。一般認為高血壓、高齡、糖尿病、腦動脈粥樣硬化、高血脂、吸煙、冠心病等都是腔隙性腦梗死的重要危險因素，其中高血壓與腔隙梗死的并發率最高。患者可表現為舒張壓升高，管腔閉塞，梗死部位常見于腦干、丘腦及基底節區[2]。本研究中，CT 檢查與核磁共振檢查病灶檢出位置中，腦干、丘腦及基底節區部位占的比例較大。腔隙性腦梗死在發病初期，病灶直徑一般小于20mm，稍不注意就會導致漏診現象，導致患者延誤治療，錯失治療的最佳時機，甚至危及患者的生命安全。可見，對于腔隙性腦梗死患者，及時、準確的診斷十分重要[3]。傳統的檢查方式如腦電圖檢查、腦脊液檢查及神經系統檢查等，以上方式干擾因素較多，確診難度較大，因此并未被普及。

隨著影像學檢查技術在臨床診斷中的應用，CT 檢查技術與核磁共振檢查技術逐漸被應用于腔隙性腦梗死常規檢查中，且得到醫生的一致認可，不僅無創傷，且操作簡便，準確性高，具有眾多優勢。CT 檢查技術主要采用超聲波、管X 線束與γ 射線等技術，可以快速進行診斷，且掃描范圍廣，成像清晰，分辨率高，但在應用CT 檢查時，需要采用造影劑，對患者有一定的毒副作用[4]。核磁共振技術無需采用造影劑，無毒副作用，安全性相對CT 檢查高，且對于微小病灶的敏感度高，可多方位進行掃描檢查，直接反映病灶的病變情況。本文中，CT 檢查檢出病灶為38個，檢出率為76.0%；核磁共振檢查檢出病灶為47 個，檢出率為94.0%，兩種檢查方式的檢出率對比有明顯差異（P＜0.05）。研究表明，在腔隙性腦梗死患者的診斷中，應用核磁共振檢查方式，效果優于CT 檢查，有利于提高病灶的檢出率。

綜上所述，采用核磁共振檢查技術診斷腔隙性腦梗死，病灶檢出率高，診斷效果好，值得推廣。