超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值

徐艷玲

（江蘇省邳州東大醫(yī)院超聲科 江蘇 邳州 221300）

根據(jù)研究資料顯示，急性闌尾炎的發(fā)病率處于各類急腹癥首位，急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)包含腹痛，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴隨壓痛以及反跳痛，同時急性闌尾炎患者伴隨持續(xù)性右下腹疼痛、嘔吐與惡心等，大部分患者接受白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞化驗(yàn)，結(jié)果顯著升高，現(xiàn)在對于急性闌尾炎的發(fā)病因素懷疑和細(xì)菌感染以及闌尾腔阻塞密切相關(guān)[1]。對于急性闌尾炎疾病的診斷方式主要包含腹部CT以及超聲檢查，其中超聲檢查方式簡單，檢查費(fèi)用低廉，臨床診斷率比較高，所以屬于目前臨床診斷急性闌尾炎的首選檢查措施，臨床確診需要依靠探及腫大增粗闌尾的直接征象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性闌尾炎患者資料100 例施行分析（2018年1 月—2019 年1 月），100 例急性闌尾炎患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部通過病理檢查明確屬于急性闌尾炎；患者全部簽署知情同意書；此次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。100 例急性闌尾炎患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并盆腔炎以及腎炎等感染性疾病；接受保守治療；資料不全；中途脫落研究患者。100 例急性闌尾炎患者中男性48 例，女性52 例，最小年齡8 歲，最大年齡72 歲，平均38.3±2.2 歲，其中具有轉(zhuǎn)移性腹痛患者78 例，具有發(fā)熱患者44 例，100 例急性闌尾炎患者出現(xiàn)癥狀到就診時間最短2 天，最長14 天，平均3.3±0.6 天。

1.2 方法

100 例急性闌尾炎患者全部接受超聲檢查，選取彩色多普勒超聲儀，調(diào)整探頭頻率為5MHz ～13MHz，患者保持仰臥位，從遠(yuǎn)到近開始掃描，右側(cè)腹部沿著升結(jié)腸施行掃描，慢慢顯示回盲部，追蹤闌尾尖部以及體部，直到闌尾圖像滿意之后結(jié)束掃描，對于闌尾尖端指向以及外形情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時對闌尾最大外徑與長度進(jìn)行測量，對于腹腔積液范圍、闌尾壁回聲、闌尾周圍情況、闌尾張力、管腔中情況進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)生較多腸氣，需要對探頭進(jìn)行加壓掃描；如果掃描患者右下腹部位沒有探查到闌尾，需要依照患者腹痛部位擴(kuò)大掃描范圍到腹膜后、盆腔以及右上腹等位置，針對妊娠女性開展檢查期間，需要對其肝下區(qū)域和子宮上方位置進(jìn)行掃描[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

100 例急性闌尾炎患者超聲檢查全部通過具有豐富影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)的2 名工作人員負(fù)責(zé)，如果出現(xiàn)意見分歧現(xiàn)象，需要進(jìn)行商討，明確診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件計算同時處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

100 例急性闌尾炎患者全部接受超聲檢查，其中93 例急性闌尾炎患者獲得明確的診斷，診斷準(zhǔn)確率為93.0%，和病理檢查結(jié)果對比不存在明顯差異（P＞0.05），見表1；通過超聲檢查一共檢出闌尾周圍膿腫患者20 例，壞疽性闌尾炎患者21 例，化膿性闌尾炎患者19 例，單純性闌尾炎患者33 例；3 例患者誤診，通過手術(shù)病理檢查獲得明確診斷，漏診4 例，其中屬于腸脂垂炎患者2 例，原發(fā)性腹膜炎患者1 例，右附件炎患者1 例。

表 100 例急性闌尾炎超聲檢查結(jié)果[n（%）]

急性闌尾炎患者接受超聲檢查的敏感性為98.0%，特異性為66.0%，陽性預(yù)測值為98.0%，陰性預(yù)測值為66.0%。

3 討論

最近幾年以來，由于影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高分辨率超聲在急性闌尾炎的診斷工作獲得了較為廣泛的應(yīng)用與認(rèn)可，能夠減少假陽性率，具有較高的敏感性以及特異性，通常急性闌尾炎患者僅需接受超聲檢查就能夠獲得明確診斷[4]。超聲檢查不會對患者造成創(chuàng)傷，在急性闌尾炎疾病診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)學(xué)界大量研究可見，急性闌尾炎患者接受超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性以及符合率比較高，此次研究由于受到樣本量的限制，沒有將超聲檢查和CT 檢查進(jìn)行對比，能夠針對此兩種檢查方式開展重點(diǎn)分析[5]。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者提供超聲檢查，能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率，具有臨床推廣價值。