胎兒脊髓圓錐定位中三維及二維超聲的應用價值研究

趙淑梅

（青海省西寧市第一人民醫院超聲科 青海 西寧 810000）

脊髓栓系綜合征在兒科屬于一種較為常見的先天性疾病，該病通常是由于胎兒脊髓的先天性疾病所導致的脊髓圓錐無法上升，以至于造成小兒脊髓栓系綜合征，所以及時的診斷脊髓圓錐方位異常對確診脊髓栓系綜合征具有重要作用[1]。為此，本研究選取了近年來到我院就診的正常孕婦為研究對象，分析三維以及二維超聲在胎兒脊髓圓錐定位中的應用效果，現說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年4 月—2019 年6 月，選取在我院門診就診的80 例單胎孕婦為研究目標，采用三維、二維技術對胎兒進行超聲。其中孕婦年齡為21 ～34 歲，平均（27.5±3.4）歲，孕周為23 ～36 周，平均（29.5±3.7）周。納入標準：（1）孕婦月經規律正常；（2）孕婦未服用過避孕藥。

1.2 方法

儀器設備：采用三維超聲診斷儀（LOGIQ GE E8 型彩色多普勒超聲檢測儀，頻率9 ～12MHz），并評估胎兒胎齡，用4Diew 軟件分析。

在對胎兒實施二維超聲掃描時，應及時對胎兒的各項數據進行記錄，并觀察胎兒脊柱情況，特別是在掃描時，應按照從上到下的順序進行掃描，同時還應嚴格按照操作流程進行操作，以確保儀器聲束與脊柱呈90 度。另外，二維超聲時，應密切關注胎兒脊髓椎體與神經管情況。

在對胎兒進行三維超聲檢查時，初始切面應為脊柱清晰的正中矢狀面，并對初始切面采樣框進行調整，使其處于45 ～65 度角，同時按照胎兒胸椎到骶骨位置最低骨化位置進行掃描。通過采取三維模式掃描，能夠獲得諸多的數據，對數據進行儲存后，用4Diew 軟件分析，最后對胎兒圓錐位置評估

1.3 觀察指標

檢測不同孕周胎兒脊椎圓錐方位。

1.4 統計學方法

SPSS21.0 軟件處理相關數據，行χ2或t檢驗；P＜0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

對比不同孕周胎兒脊髓圓錐方位：結果顯示，80 例23 ～36 周孕周胎兒脊髓圓錐檢查中，均位于L1—L4 椎體。孕23 ～28 周達到L2-L4 椎體，孕24 周達到L4 椎體；孕29 周達到L1.5-L3 椎體；孕30 ～36 周達到L1—L2 椎體。孕24 周、孕25 周胎兒脊髓圓錐分布于其他孕周相比（P＜0.05）。孕29 ～36 周胎兒的脊髓圓錐椎分布與孕23 ～28 周胎兒相比（P＜0.05）。孕31 ～36 周的脊髓圓錐椎體位置分布對比（P＜0.05），見表。

表 對比不同孕周胎兒脊髓圓錐方位

3 討論

脊髓栓系綜合征在臨床上屬于一種較為常見的疾病，該病通常是由于受到先天或后天因素的影響所引起的脊髓異常，以至于導致脊髓圓錐受到牽拉、擴張處于低位，從而表現為排尿困難、下肢感覺運動異常等神經功能性障礙綜合征。據梁美玲等[2]學者研究表明，引起脊髓圓錐低位病理性改變的原因，可能與硬膜內脂肪瘤、脊髓縱裂等存在較大的聯系。所以臨床上，通過產前確定胎兒脊髓圓錐末端的位置，對幫助確診胎兒脊髓栓系綜合征具有重要作用。

通常情況下，成年人脊髓尾椎末端處于脊椎的L1—2水平，在孕婦妊娠早期，胚胎脊柱的尺寸應與脊椎尺寸大致相同，然而伴隨著胎兒的生長發育，同時也加快了胚胎脊柱的生長速度，使得胎兒脊髓末端位置呈現出明顯的上升趨勢。近些年，諸多學者對胎兒脊髓圓錐未端位置的檢測方法進行了多次研究，然而對胎兒脊髓圓錐末端位置的正常范圍、檢查方法依然沒有準確的定論。據翟晶、蔡愛露等學者研究表明，通過采用超聲檢查，能夠清晰的反應出對胎兒脊髓圓錐椎體情況。

近些年，伴隨著醫療技術水平的提高，超聲檢查在臨床上得到了廣泛的應用，特別是在檢查胎兒脊髓圓錐椎體時，取得了顯著的成果。產前，通過檢查胎兒脊柱以及脊髓，能夠正確判斷胎兒脊髓圓錐椎體是否存在問題，然而由于二維超聲檢查所獲得的圖像不清晰，不但降低了檢查的確切性，同時還增大了診斷難度。三維超聲技術通過在二維超聲檢查的基礎上對骶尾部進行檢查，不僅有效彌補了二維圖像清晰度的不足，同時還能多平面的觀察胎兒椎體結構，定位其脊髓圓錐椎體位置。另外，在對胎兒進行三維超聲檢查時，具有操作簡單、準確率高等特點，從而為胎兒后續的治療方案的制定提供了準確的信息。

綜上所述，在對胎兒脊髓圓錐定位中，三維及二維超聲均能夠清晰的顯示出胎兒脊髓圓錐方位以及形態，有助于確定其位置，顯著提高了對胎兒脊髓圓錐方位的準確性，臨床應用價值較高。