DR 與螺旋CT 診斷急診胸腹部創傷中的臨床應用探討

尹東升

（黑龍江省八五二農場醫院 黑龍江 雙鴨山 155620）

胸腹部創傷主要由于外傷性原因所致，如車禍傷、摔傷、重物擠壓傷等，如不及時采取治療措施，有可能累及其他重要臟器，導致其他器官損傷[1]。因此，接收胸腹部創傷患者后，應及時診斷，獲取可靠的診療信息，及時開展治療，以免病情加重，引發嚴重并發癥，對患者的生命造成威脅。臨床對于胸腹部創傷患者，常見檢查方式包括X 線檢查、CT 檢查、DR 檢查等，這些檢查技術各有優勢。CT 檢查操作簡便，可靠性高，可全方位顯示患者胸腹部的創傷情況，為治療提供可靠的影像學資料，已獲得醫生和患者的肯定。本文為分析和對比DR 和CT 對于胸腹部創傷的診斷效果，以我院收治的50 例患者為對象，分析患者的臨床資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年5 月—2019 年5 月收治的50 例胸腹部患者，男29例，女21例，最小年齡16歲，最大年齡54歲，平均年齡（34.21±2.36）歲。摔傷6 例，重物擠壓傷14例，其余30 例均為車禍傷所致。大部分患者有胸痛癥狀，少部分患者有呼吸困難癥狀，受傷后，所有患者均在1 ～24h 內進行DR 與CT 檢查。患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

DR 檢查方法：采用DR Neustar 進行檢查，取站立位或仰臥位，拍攝常規胸部正位片，將掃描參數設置為電壓80kv，電流500mA。根據患者的病情，加拍側位片或斜位片，以滿足檢查需求。

螺旋CT 檢查方法：采用型號為NeuViz16 Classic的CT 機，取仰臥位，層厚設置為1.25mm，層間距設置為1.25mm，掃描參數設置為250MAS 和120kV，以盆腔入口處至胸腔處為檢查范圍，利用三維重建技術，獲取拍攝圖像，全方位觀察胸腹部，注意觀察有無微小病灶及隱匿性病灶，觀察患者胸腔縱膈和軟組織的情況，以及患者胸腔損傷程度。

1.3 觀察指標

以病理學檢查結果為準，分析DR 與螺旋CT 的診斷符合率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0 處理研究數據，用t檢驗計量資料，并用（±s）表示，用χ2檢驗計數資料，并用（n，%）表示，用P值表示數據差異，當（P＜0.05），說明數據之間差異有統計意義。

2 結果

對照病理學檢查結果發現，CT 檢查診斷符合率為100%，明顯高于DR 診斷符合率66.0%，兩種檢查方式的診斷符合率對比有差異（P＜0.05），見表。

表 病理診斷與兩組診斷結果對比[n（%）]

3 討論

胸腹部創傷病情具有復雜性，有可能導致臟器損傷的情況，甚至可導致多個系統損傷。接診胸腹部創傷患者后，應采用適宜的診斷方式，快速確診，盡量提高診斷的符合率，避免隱匿性病灶漏診，或是出現誤診的現象。DR 技術是臨床常見檢查方式，該方式具有操作簡便、費用低和成像快的特點，可在短時間內完成檢查，但對于小病灶及軟組織病變的敏感度較低，對于臟器損傷導致的病變顯示不夠明顯[2]。

螺旋CT 也是臨床常見檢查方式，用于胸腹部創傷診斷中，通過立體成像技術，可以充分顯示損傷情況，發現DR 檢查難以發現的骨折現象，對于肋骨骨折及隱匿性骨折顯示清晰，不僅可以反映損傷的具體部位，而且還可以反映損傷的程度及范圍[3]。但在檢查過程中，應盡量避免外部因素影響導致誤診[4]。例如，胸腹部創傷患者行螺旋CT 檢查時，由于受驚和創傷疼痛，有可能會出現呼吸急促、身體抖動等癥狀，導致圖形偽影，增加診斷難度。因此，在診斷過程中，應盡量排除診斷影響因素，避免檢查結果受到干擾。同時，影像工作者也要保持良好的主觀判斷力，與醫生及患者進行充分的溝通，確保診斷結果的準確性[5]。本文中，將DR 檢查與CT 檢查結果與照病理學檢查結果對比，發現CT 診斷符合率為100%，DR 診斷符合率為66.0%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。研究說明，對于胸腹部創傷診斷，螺旋CT 的診斷效果優于CT 診斷效果。

綜上所述，螺旋CT 在胸腹部創傷診斷中的應用價值較高，可以充分顯示患者胸腹腔的損傷情況，進一步提高診斷符合率，可推廣。